通常,醫生會先從外觀上進行辨識,如果是非常典型的菜花樣疣體,基本上一看就可以做出診斷了,並且準確率很高。對於個別表現不典型的患者,醫生會通過一些檢查來輔助診斷。這裡面就包括醋酸白試驗,將冰醋酸塗在外陰的小疙瘩上,如果是尖銳溼疣,遇冰醋酸幾分鐘後會變白,有助於判斷不典型的尖銳溼疣。
除此之外,還可以進行HPV檢測,這是一個很好的輔助方法,但最後結果一定要與臨床表現相結合,由專業醫生來進行判斷。一方面,HPV檢測在取材時,用的是無創的方法,拿個小毛刷在疣體上刷一些脫落的細胞下來,很可能脫落的細胞中恰好不含有HPV,所以即便結果是陰性,也不能完全排除尖銳溼疣。另一方面,HPV感染在人群中比較普遍,有些HPV感染患者可能處於無症狀攜帶狀態,外陰的小疙瘩恰好是其他的面板疾病引起的,所以即使HPV檢測結果陽性,也不一定就是尖銳溼疣。
其實,無論是在靈敏度方面,還是在特異度方面,HPV檢測的準確率還是很高的。當然像剛剛提到的,取材確實會讓HPV檢測的準確率小打折扣,但通過多次檢測,會獲得準確率更高的結果。
如果醋酸白試驗和HPV檢測都不能診斷,就要取病理做面板活檢,由病理科醫在顯微鏡下檢視到底是不是尖銳溼疣。病理檢測不僅能判斷是不是尖銳溼疣,還能確定病理組織內是否含有HPV,因此,病理檢測的準確率非常高,可以說是診斷尖銳溼疣的金標準。
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