科室: 耳鼻喉科 主任醫師 劉良發

  喉癌(carcinomaofthelarynx)是來源於喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤,是頭頸部常見的惡性腫瘤之一。根據發生的部位的不同,其早期症狀有所不同。

  一、聲門上癌

  大多原發於會厭喉面根部,此處腫瘤早期多無任何症狀。當病變發展到相當程度時,才開始出現症狀。

  1、喉異物感:

  大多數聲門上癌患者以此為首發症狀。而這種症狀常被病人忽視而不及時就醫。

  2、喉痛:

  多在腫瘤向深層侵潤或出現潰瘍時出現。起初僅在吞嚥時特別是在進頭幾口食物時有一種“刮”的感覺。多吃幾口以後,症狀消失。腫瘤進展,喉痛可變為持續性,且可向同側耳部放射。

  3、聲音嘶啞:

  大多數聲門上喉癌病人有聲音嘶啞。常引起病人注意而就醫。聲門上喉癌出現聲音嘶啞,並不都意味著腫瘤已發展到聲帶。產生嘶啞的原因常見:

  (1)腫瘤侵及室帶,壓迫喉室和聲帶下移。

  (2)腫瘤墜入聲門。

  (3)聲帶靜脈迴流障礙,聲帶水腫。

  (4)腫瘤侵及聲門區(侵及聲帶、甲杓肌)。

  4、呼吸困難為聲門上癌的晚期症狀,約佔11.5%。

  產生呼吸困難的原因常見:

  (1)腫瘤體積大,堵塞了喉入口。

  (2)腫瘤墜入聲門裂。

  (3)腫瘤侵及聲帶或聲帶不能外展而使聲門狹窄。

  (4)喉粘膜腫脹。

  5、其它症狀

  (1)喉部膨滿:表明腫瘤已發展到喉外侵及帶狀肌,或會厭前間隙已廣泛受累。

  (2)吞嚥困難:表明腫瘤已廣泛侵及舌根或下嚥部。

  (3)頸部包塊:頸淋巴結轉移已發展到相當程度,不痛、逐漸增大。

  (4)喀痰帶血:腫瘤有潰瘍,可有少量喀血,極少大口喀血。

  二、聲門癌

  幾乎所有的的病人均以聲嘶為首發症狀,容易引起患者的注意和重視而及早就診。聲門癌分化較好,發展較慢,頸部淋巴結轉移較晚,故早期診斷率較高。凡40歲以上中老年人,特別是長期吸菸者,如持續性聲嘶超過4周,應警惕喉癌的可能。據Iwae等的統計,在472例聲門型喉癌中,T1aN0佔38.8%,T1bN0佔26.9%,T2N0佔14.8%,T1N0和T2N0共佔80.5%。隨著腫瘤的進展,可以出現呼吸困難;喉部飽滿或包塊;頸部淋巴結轉移常發生於病變側,晚期也可以出現雙側;因此可以出現同側頸部或雙側頸部淋巴結腫大。

  三、聲門下癌

  早期多無症狀。由於腫瘤較為隱蔽,不易早期發現。隨著病變的進展,向上可以累及聲帶而出現聲嘶;腫瘤向下擴充套件,隨著腫瘤體積的增加,可以出現呼吸困難。腫瘤向前穿破環甲膜則可出現頸前包塊,也侵入頸前軟組織、甲狀腺等。Iwae統計了37例聲門下癌,T1N0僅2例,佔5.4%,T2N010例,佔27%。

  四、貫聲門癌

  貫聲門癌是一種特殊表現形式的喉癌,它原發於一側喉室,腫瘤位置深在而隱蔽,早期不易發現;其病程長,腫瘤發展慢,從首發聲嘶到明確診斷大多需半年以上。癌可經聲門旁間隙向外侵及甲狀軟骨翼板和外下方的環甲膜,向前經前聯合腱侵潤甲狀軟骨,向後累及梨狀窩。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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