喉癌50%的治療包括手術、放療、化療、中醫中藥治療、免疫治療等等。目前多主張手術加放療的綜合療法。治療方法的選擇應從多方面考慮,例如腫瘤的原發部位,擴充套件範圍,腫瘤的組織學特徵,病人的年齡及身體狀況,喉的運動情況,有無淋巴結轉移,病人能否定期隨訪等綜合考慮後再決定其治療方案。
1、放射治療:
根治性放療僅適用於早期(T1、T2)病變。如侷限於會厭、室帶或杓會厭襞的腫瘤,病變範圍小於1cm,無聲帶活動受限的聲門上癌。或侷限於一側聲帶或前聯合的聲帶癌,聲帶運動良好者。根治性放療的總量應達6000~7000cGy/6~7周。超過7000cGy能否提高治癒率目前尚無定論,但已知放療的計量越大,腫瘤復發時再手術的困難性則越大。
目前喉癌的治療多主張手術加放療。但對於病變範圍較廣,累及喉咽的癌腫,且腫瘤的分化程度又低者,則以放療加手術為宜。術前放療的照射量為4500cGy左右,放療後休息2周再手術。先行手術者,術中如腫瘤切除完整,無明顯的頸淋巴結轉移,術後僅作預防性照射時,其總量4500~5000cGy即可。
晚期腫瘤,病人情況差,不宜手術治療的各期病例可採用姑息性放療。
2、手術治療:
手術為喉癌治療的主要手段。常根據病變的範圍,腫瘤的生物學行為,病人的全身情況機體的免疫力及有無頸部淋巴結轉移等綜合因素來選用不同的術式。手術原則是在根治性切除腫瘤的前提下儘量保留或重建喉的發音功能,以便提高病人的生存質量。
3、化學治療:
手術、放療和化療是目前公認的治療頭頸部腫瘤的三大基本手段。喉癌中90%以上為鱗狀細胞癌,因而最常選用的藥物有甲氨蝶呤(MTX)、順氯氨鉑(DDP)和博來黴素(BLM)等。單一用藥療效差,副作用大。目前多主張聯合用藥,採用的化療方式有誘導化療、輔助化療和姑息性化療等多種方法。
4、免疫治療:
雖然近年來關於免疫治療的報道較多,但總的來說,目前仍處於實驗階段,療效也未肯定,還需繼續探索。免疫治療包括?重組的細胞因子,如白介素-2(IL-2)、干擾素、腫瘤壞死因子(TNF)等。過繼轉移的免疫細胞,如淋巴因子活化殺傷細胞(LAK)、腫瘤侵潤的淋巴細胞(TIL)等。
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