糖尿病人怎麼選擇治療方案，需要根據患者的病史、用藥情況、目前是否存在什麼併發症或合併症，具體到每個人來具體選擇。而且每個醫生也會根據自己的認識、經驗、偏好選擇不同的藥物，沒有一成不變的，需要個體化。 我把目前對於2型糖尿病主流的口服藥和一些比較新的口服藥做一個簡要介紹，大家有個整體的認識。
糖尿病前期或糖尿病患者，特別是2型糖尿病患者，在飲食、運動控制的基礎上，如血糖仍控制不理想，就牽涉到藥物的使用問題。門診經常有患者問我，有什麼好藥，貴一點也沒關係，我需要用胰島素嗎？用胰島素是不是沒有副作用，更好？特別是有些外地患者不遠千里來到協和，就想問一下有沒有更好的藥，大多時候都失望而回。
其實糖尿病是一種常見病，它的最大危害是悄無聲息，不斷進展，治療方法大同小異，藥物的選擇需因人而異。沒有最好，只有哪種藥物更適合你。隨著研究的進展，治療的觀念也在不斷更新。
主要分以下幾大類
1、雙胍類藥物：
這是大家比較推崇的一類藥，是各大指南推薦的一線用藥；主要藥物為鹽酸二甲雙胍。它主要是抑制肝糖原的輸出，增加外周組織對胰島素的敏感性，所以特別適合肥胖患者。主要的副作用是胃腸道反應。
2、磺脲類藥物：
該類藥物用的時間也很長，經過第一代、第二代、第三代，主要的藥物有格列吡嗪，格列美脲，格列齊特等。它主要是促進胰島素的分泌，它要求胰島B細胞有一定的功能，如果胰島細胞功能都喪失，這個藥物就沒有什麼作用了。主要的副作用是可已導致低血糖和體重增加。
3、噻唑烷二酮類藥物：
這類藥主要是增加胰島素敏感性，經歷了一個曲折過程，從推崇到擔憂，再到平反。目前主要用的有鹽酸吡格列酮（瑞彤，艾汀等）。它主要的問題是可以引起水腫和體重增加，心功能不全的病人需慎用。
4、格列奈類藥物：
它主要也是促進胰島素的分泌，但作用的部位與磺脲類略有不同，由於它可以讓胰島素迅速分泌，時間短，所以它主要用來控制餐後血糖，發生低血糖的機率稍減少，但是還是存在。主要藥物有瑞格列奈（諾和龍）那格列奈（唐力）。主要的副作用也是低血糖和體重增加。
5、α-糖苷酶抑制劑：
主要作用在腸道的酶，延緩葡萄糖在腸道的吸收，使餐後血糖升高緩慢，減少血糖波動，該藥在亞洲人群用的必要多，主要與亞洲人群的飲食結構相關。主要有阿卡波糖（拜唐蘋，卡博平），伏格列波糖（倍欣）。主要副作用是腹脹、排氣增加。
6、二肽基肽酶-IV 抑制劑（DPP-IV 抑制劑）：
這個藥比較新，目前國內已上市，它主要作用在腸道二肽基肽酶，使GLP-1的水平升高，它既可促進胰島素分泌還能作用胰島A細胞，抑制胰高糖素的分泌，是一個雙激素調節藥物。目前主要有5種西格列汀、維格列汀等。
7、鈉 - 葡萄糖協同轉運蛋白 2（SGLT2）：
是比較新的藥，國內在做上市前的臨床。它主要是抑制腎臟葡萄糖的重吸收，來達到降糖作用。目前上市的主要藥物有達格列淨,達格列淨等。該類藥主要的副作用有泌尿系統的感染和酮症酸中毒。
主流的口服藥就是這些，有些中藥有降糖作用，裡面有的含有西藥成分，有些沒寫，成分不清。大家要有個基本的概念，用什麼藥還需看完醫生後，由大夫決定，不要說某某人用什麼藥好，我也要用某某藥。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。