1、切口的併發症
包括切口感染、慢性竇道和切口疝,多因手術時切口受到汙染所致。壞疽或穿孔性闌尾炎時尤易發生。切口感染多發生在術後3~5天,也有在兩週後才出現。主要表現為術後3~5日病人體溫持續升高或下降後重又升高,感覺傷口疼痛,切口周圍面板有紅腫、觸痛,甚至有膿液從切口流出。此時應立即拆除縫線,充分引流傷口,清除壞死組織,更換敷料,促使傷口癒合,待傷口內肉芽新鮮時行二期縫合。少部分病人日後可出現慢性竇道和切口疝,可擇期再行手術。
2、腹腔內出血
多因手術時闌尾系膜止血不充分或血管結紮線鬆脫所致。主要表現為病人面色蒼白、脈速、出冷汗、腹痛、腹脹,甚至有血壓下降等休克症狀,應立即讓病人平臥、鎮靜、氧氣吸入、靜脈輸液,並交叉配血,準備手術止血。
3、腹腔殘餘膿腫
壞疽或穿孔性闌尾炎行闌尾切除術後,腹腔膿液吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成殘餘膿腫。以盆腔膿腫最常見,大多發生在術後5~10天,主要表現為持續高熱,出現腹痛、腹脹,伴有裡急後重感,肛門直腸指檢可見括約肌鬆弛,直腸前壁隆起。應注意採取半臥位引流,使分泌物或膿液流入盆腔,減輕中毒現象。同時加強抗生素治療。未見好轉者建議做引流手術。
4、闌尾殘株炎
行闌尾切除術時未在闌尾根部完全切除闌尾,殘存少部分闌尾根部,引起闌尾炎的基本病因,闌尾腔梗阻未能根除。病人術後可出現闌尾炎再發。如出現闌尾殘株炎可先行保守治療,若反覆發作,則需再次手術切除殘存的闌尾根部。
5、糞瘻
糞瘻原因:
(1)壞疽或穿孔性闌尾炎時闌尾殘端已潰爛,手術處理闌尾殘端不當。
(2)闌尾殘端結紮線脫落。
(3)手術時誤傷盲腸和迴腸等。
糞瘻通常為結腸瘻,一般侷限在右下腹盲腸周圍,很少形成瀰漫性腹膜炎。病人體溫一般不很高,營養缺失亦不嚴重。應用抗生素治療後大多能自愈。如病程超過了3個月仍未癒合者,應再次手術治療。
6、粘連性腸梗阻
與病人腹腔內炎症嚴重程度、手術損傷、異物刺激等有關。一般先行綜合的保守治療,無效時應手術。
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