中醫認是，因腎虛陰火載血上行，或心經火旺血熱妄行所致。
咯血的機理主要有下面幾種：
1、血管通透性增加 由於肺部的感染，中毒或血管栓塞時，病原體及其他謝產物可對微血管產生直接損害或通過血管活性物質的作用使微血管壁通秀性增加，紅細胞自擴張的微血管內皮細胞間隙進入肺泡而造小量咯血。
2、血管壁侵蝕，破裂 肺部慢性感染使血管壁彈性纖維受損，區域性形成小動脈血管瘤在劇烈咳嗽或動作時血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此種血管瘤多見於空洞性肺結核。
3、肺血管內壓力增高 風溼性心臟疸同瓣狹窄，肺動脈高壓，高血墳心臟病等情況下肺血管內壓力增高，可造成血液外滲或小血管破裂而引起咯血。
4、止、凝血功能障礙 常見於血小板減少性紫癜等血液病，收於凝血因子缺陷或凝血過程障礙以及血管收縮不良等因素，在全身性出血傾向的基 上也可能出現咯血。
5、機械性損傷 外傷或肺結核鈣化灶，支氣管結石對血管的機械性損傷引起咯血。
就“吐血是怎麼回事”專家進一步指出，呼吸道疾病，支氣管炎，腸胃疾病等容易引起吐血。對於咳嗽吐血的人，考慮是支氣管疾病;患有慢性胃病的人，則需要考慮是腸胃疾病。值得注意的是當乙肝發展到肝硬化階段時，常有嚴重的、致命性的出血，如吐血、尿血、便血、食道靜脈破裂出血等乙肝症狀。
出現吐血的情況千萬不要大意，要儘快的去醫院治療，找出原因對症下藥。
1、門靜脈高壓，導致胃底食管受損，加之胃酸過多，則容易造成吐血。
2、消化性潰瘍出血，佔15％～30％;臨床主要表現為黑便和/或血便，很少有失血性休克。
3、是肝臟有病，肝功能異常，導致體內凝血因子減少，這一原因也是會導致出現吐血的情況的。
咳血是怎麼回事
本病是咳血是指血來自肺或氣管，血隨咳嗽而出的症狀。多因外傷，或外邪犯肺、肝火犯肺、陰虛火旺，或氣不攝血等，使肺絡受損，血溢脈外所致。多種肺臟疾病如肺癆、肺癌、肺絡張等，以及血溢病、疫斑熱、稻瘟病、心衰等皆可引起咳血。推薦閱讀：咳血是什麼原因或疾病引起的?
1、首應排除鼻、咽、口腔的出血和嘔血(來自上消化道，常挾食物殘渣，血液為酸性，多伴有黑便)，並肯定屬於咳血(血隨咳嗽而出，血中常挾氣泡、痰液，血液為鹼性)。
2、一般應作胸部x線檢查，必要時可作纖維鏡檢查、支氣管碘油造影、心電圖等檢查，檢查過後對症下藥。
3、根據病情進行診斷思考，如：
(1)反覆咳嗽多年，或大口咳血，多屬肺絡張、肺癆。
(2)咳血而伴咯膿痰者，多為肺熱病、肺癰、肺絡張等病。
(3)持續小量咳血或痰中帶血絲，尤其是40歲以上，長期吸菸之男性，應警惕肺癌。
(4)有心臟病史及體徵者，咳血可能與心病有關。
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