絕大多數雷諾綜合徵病人，可依據肢端面板顏色間歇性改變的病史，作出診斷。但最好能察看到症狀發作時的情況，皮色改變的性質、範圍、程度和持續時間。將病人的手或足浸入冷水或暴露於冷空氣中，即可誘發上述典型症狀。
為了遲早發現可能豐承的相關疾病，詢問病史時應著重注意有無全身結締組織疾病和動脈硬化、脈管炎等血管疾患的病史，有無血管外傷史;有無麥角胺、β-受體阻滯劑和避孕藥物用藥史;有無長期應用震動性工具的職業史。
體檢應著重觀察有無提示全身結締組織病的體徵：如面板變薄、發緊、毛細血管擴張、皮疹、口脣乾燥;關節滑膜增厚、滲液或提示關節炎的其它證據。仔細觀察手指面板有無潰瘍或已愈潰瘍的角化過度區;注意周圍動脈搏動;尚應警惕和注意腕管綜合徵的存在。對沒有發現相關疾病的患者，應進行長期隨訪。
鑑別診斷：應注意與其他以面板顏色改變為特徵的血管功能紊亂性疾病相鑑別。
一手足發紺症
是植物神經功能紊亂所致的血管痙攣性疾病。多見於青年女性，手足面板呈對稱性均勻紫紺。寒冷可使症狀加重。常伴有面板劃痕症或手足多汗等植物神經功能紊亂現象。其病理改變是肢端小動脈持續性痙攣及毛細血管和靜脈曲張，需與雷諾綜合徵鑑別。手足發紺症患者無典型的面板顏色改變，紺紫範圍較廣泛，累及整個手和足，甚至可涉及整個肢體。紫紺持續時間較長。寒冷雖可使症狀加重，但在溫暖環境中常不能使症狀立即減輕，或消失，情緒激素和精神緊張一般不誘發本病。
二網狀青斑
多為女性，因小動脈痙攣，毛細血管和靜脈無張力性擴張。面板呈持續性網狀或斑點狀紫紺。病變多發生於下肢，偶可累及上肢、軀幹和麵部。患肢常伴發冷、麻木和感覺異常。寒冷或肢體下垂時青斑明顯。在溫暖環境中或抬高患肢後，斑紋減輕或消失。臨床上可分為大理石樣皮斑、特發性網狀紫斑及症狀性網狀青斑三種類型。
三紅斑性肢痛平
病因尚不清楚。病理變化為肢端對稱性、陳發性血管擴張。多見於青年女性。起病急驟，兩足同時發病，偶可累及雙手。呈對稱性陣發性嚴重灼痛。當足部溫度超過臨界溫度(約33～34℃)時，如足部在溫暖的被褥內，疼痛即可發作，多為燒灼樣，也可為刺痛或脹痛。肢體下垂、站立，運動時均可誘發疼痛發作，抬高患肢、休息或將足部露在被褥外，疼痛可緩解。症狀發作時，足部皮色呈潮紅充血，皮溫升高伴出汗，足背和脛後動脈搏動增強。根據本現特徵，易與雷諾綜合徵相似。少數紅斑性肢痛症可繼發於真性紅細胞增多症或糖尿病等。
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