患者足跟可極度腫脹,踝後溝變淺,整個後足部腫脹壓痛,易被誤診為扭傷。X線檢查,除攝側位片外,應拍跟骨軸位像,以確定骨折型別及嚴重程度。此外,跟骨屬海綿質骨,壓縮後常無清晰的骨折線,有時不易分辨,常須依據骨的外形改變,結節-關節角的測量,來分析骨折的嚴重程度。僅個別病例需CT掃描或MRI檢查。
X線平片(包括正、側位及跟骨軸線位片)一般即可明確診斷,診斷困難者可行CT掃描或MRI檢查,尤其是CT掃描在該骨折分型診斷及預後判定上作用較大。
本病的輔助檢查方法主要是影像學檢查,其主要表現為:
1、跟骨前突骨折。
2、跟骨結節的垂直骨折。
3、載距突骨折。
4、跟骨壓縮性骨折。
5、跟骨粉碎性骨折。
跟骨骨髓炎:
本病患者主要表現為起病急驟,常伴有高燒、跟骨腫脹。由於骨內壓增高,跟骨劇烈痛、壓痛及叩痛。早期斷層攝片或CT掃描可見局灶性密度降低區。由於該處為鬆質骨,血運豐富,很少有死骨形成。隨病變進展,可有較多鈣質沉著及新骨形成,骨密度增高。
跟骨骨刺綜合症:
由於牽拉骨膜上的足底筋膜引起的跟骨下區域的足跟痛,在X線上有或無骨刺表現。骨刺是由於足底筋膜在跟骨的附著處過度牽拉骨膜所致。過度牽拉引起足底筋膜內緣的疼痛(足底筋膜炎)。導致跖筋膜緊張的病變有平足及跟腱攣縮。
本病是由於外傷性因素引起,故注意生產和生活安全,避免創傷,保證人身安全是本病預防的重點。另外還需注意,由於本病分類較多,而各種分類又各有優缺點,故醫生在診斷時應根據平片和CT的檢查結果綜合分析,以求給出正確的診斷,讓病人及時得到正確的治療。
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