木僵(stupor)是指病人缺乏反應,只有通過強烈的,反覆的刺激能使其有短暫的醒轉.當這些功能發生障礙時,正常的覺醒狀態發生阻礙,症狀持續的時間可短暫或持久,程度可輕可重。木僵和昏迷都是極端的形式。在暈厥時,可出現短暫的意識不清。當發生抽搐性癲癇發作時,意識不清持續更為持久;當輕度腦震盪時,昏迷可長達1小時。完全性昏迷持續超過數小時者通常都是由嚴重的顱內疾病或代謝性疾病所引起。較輕的損傷能造成淡漠,注意力喪失以及睡眠過度(睡眠過長或過深,只能通過用力的刺激才能將病人弄醒)。譫妄也是覺醒和注意受到阻礙的一種狀態;痴呆則是嚴重的認知功能障礙,通常不伴有覺醒的障礙。
新近發生的精神錯亂,嚴重的淡漠,木僵或昏迷都提示大腦半球,間腦和/或上腦幹的功能障礙。小腦幕上結構的局灶性病變可廣泛地損害兩側大腦半球,也可以通過嚴重的腦水腫使半球結構壓迫到間腦的啟用系統與中腦,引起經小腦幕切跡的腦疝導致腦幹損傷.原發的小腦幕下(腦幹或小腦)病變可壓迫或直接損傷自中腦中部至間腦(通過向上的壓迫)之間任何部位上的網狀結構。代謝性或感染性疾病可通過血液成分的改變或直接的毒素的存在抑制大腦半球和腦幹的功能。腦血流量的減少(如暈厥或嚴重心力衰竭)或腦的電活動的改變(如癲癇發作)也都能造成意識障礙。腦震盪,抗焦慮藥物以及麻醉劑可以引起意識障礙而不伴有可被察覺的腦部結構性變化。
造成意識障礙的病因往往不是立刻就清楚的,診斷有賴於採取有序的步驟。首先,要保障病人的呼吸道通暢;檢查血壓與脈搏,進行心電圖檢查,以明確心臟輸出是否充足。
對症治療
儘快確定引起木僵的原因,然後針對病因或不同型別的木僵採取適當治療:
1、緊張性木僵:解除的最好方法是電痙攣治療。如病人不宜電痙攣治療,可採用靜脈滴注舒必利200~400mg/日。
2、抑鬱性木僵:解除的最好方法也是電痙攣治療。當病人能口服給藥時,應給予抗抑鬱藥。
3、心因性木僵:可自行緩解,一般不需要特殊治療,也可給予苯二氮卓類或小劑量有鎮靜作用的抗精神病藥。
4、器質性木僵:對各種不同的器質性原因進行治療,如抗感染、手術切除腫瘤或血腫等。
支援療法
木僵病人進食多有困難,因此需要安置胃管,由胃管補充液體和營養。
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