(一)發病原因
事實上,年輕婦女子宮內膜炎並不少見,但形成宮腔積膿者卻不多,原因在於宮頸管能起到很好的引流作用。而絕經後的女性,雌激素水平下降,宮頸萎縮,腺體分泌減少,陰道功能減退,致病原微生物自陰道逆行上侵,使頸管粘連、狹窄或閉鎖,最終導致宮腔積膿。
另外,子宮內膜癌侵犯宮頸管或宮頸癌、急性或慢性子宮內膜炎均可導致頸管狹窄或閉鎖,如宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢,繼而合併感染,也可發生宮腔積膿。
另外還發現有相當一部分宮腔積膿患者平素就有慢性盆腔炎、糖尿病等,或宮腔內仍有節育器,說明全身免疫狀況及區域性炎症對宮腔積膿的形成與發展也有一定的作用。
1)宮腔積膿的發生的必要條件:
①膿液生成:或初始即為膿液,亦或先為非炎性積液、積血,後合併感染。
②頸管狹窄閉鎖:子宮內膜炎是發生本病的最直接原因。
(二)發病機制
宮頸惡性腫瘤、尤其是放療後患者,宮頸電烙、冷凍或宮頸錐切、嚴重的慢性宮頸炎、陰道炎所導致的瘢痕形成、以及老年婦女的宮頸萎縮等因素,使得阻塞淤積的分泌物不易排出,癌腫組織中病菌大量繁殖,也有可能導致造成宮頸管狹窄阻塞。
1、血常規
白細胞計數升高,中性粒細胞數增多。
2、組織病理檢查
必要時診刮取子宮內膜組織作病理檢查,以瞭解有無惡性病變。
3、B型超聲檢查
示子宮增大,宮腔內有液性暗區,內有強光點。
5、婦科檢查
子宮增大、柔軟、有觸痛。宮旁結締組織可有明顯增厚,可有附件的炎性包塊。
6、膿液細菌培養及藥敏試驗
可根據細菌生長情況和藥敏實驗結果,方便找出合理的藥物和適應的劑量,找出相應的治療方案。
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