心肌(cardiacmuscle)由心肌細胞構成的一種肌肉組織。廣義的心肌細胞包括組成竇房結、房內束、房室交界部、房室束(即希斯束)和浦肯野纖維等的特殊分化了的心肌細胞,以及一般的心房肌和心室肌工作細胞。前5種組成了心臟起搏傳導系統,它們所含肌原纖維極少,或根本沒有,因此均無收縮功能;但是,它們具有自律性和傳導性,是心臟自律性活動的功能基礎;後兩種具收縮性,是心臟舒縮活動的功能基礎。
心肌營養障礙一般都是因心肌病引起,這種疾病的診斷非常困難,診斷主要靠症狀和體檢。在心電圖上有時也可表現出特徵性的異常。超聲心動圖和磁共振可用來證實該病的診斷。如仍不能確診,可進行心導管檢查。在導管檢查中還可進行心內膜心肌活檢,以獲得確實的診斷和明確病因。
1、心電圖檢查擴張型心肌病:心電圖檢查以ST段壓低,T波低平或倒置為主,少數出現病理性Q波。肥厚型心肌病:心電圖常示左室肥厚及ST-T改變,部分出現Q波,房室傳導阻滯和束支傳導阻滯亦較常見。限制型心肌病:心電圖示低電壓,心房和心室肥大,束支傳導阻滯,ST-T改變和心房顫動等心律失常。
2、體格檢查肥厚型心肌病:體檢心界可向左擴大,心前區可聞及收縮中,晚期噴射性雜音,第二心音常分裂。限制型心肌病:查體心臟搏動弱,心音純,肺動脈瓣區第二心音亢進,可聞舒張期奔馬律及心律不齊。
3、超聲心動圖檢查擴張型心肌病:示心臟各腔室擴大,室間隔,左室後壁運動減弱,射血分數降低,左右心室流出道擴大。肥厚型心肌病:超聲心動圖對本病診斷價值很大,表現為室間隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大於正常的1.3:1,臨床表現,結合超聲心動圖和心室造影檢查常可確診。限制型心肌病:二維超聲心動圖檢查示心腔狹小,心尖部閉塞,心內膜增厚和心室舒張功能嚴重受損。
4、其它:心室造影檢查可看到肥厚型心肌病示的心室腔縮小,肥厚的心肌凸入心室腔內,在擴張型心肌病的檢查中,X線可看出心臟輕度擴大,部分可見心內膜鈣化陰影。
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