科室: 小兒心外科 副主任醫師 楊學勇

  儘管目前我國先心病治療水平很高,但仍然有很多錯失手術時機的情況在發生著,所以“早發現、早確診、嚴密監測、適當時機治療”對於先天性心臟病治療尤為重要,因為一旦沒有在合適的時機得到適合的治療,導致病情到達晚期,或併發心肺功能不全,就會明顯增加手術風險,甚至左向右分流的先天性心臟病發生艾森曼格綜合症,完全失去手術機會,意味著以後的生活質量很差,最終沒有正常人壽命。

  理論上小兒先心病及早手術治療效果越好,多數小兒先心病並非不治之症,能通過手術有效治療,術後能和正常人一樣學習和生活。然而,目前在孩子是否及早手術的問題上,家長的認識出現兩種完全相反的情況,一種是希望“等孩子大一些再做”,結果導致孩子病情越來越嚴重,也錯過了最佳手術時期。另一種情況是有些家長認為手術越早越好,希望孩子一出生後就急著進行手術治療干預,也並不見得正確。

  何時才是進行手術的最佳時期?

  一般要根據孩子病種和病情的不同選擇在適當時機治療。

  隨著醫療技術的不斷提高,新生兒期手術治療技術也很成熟。雖然越早進行先心病手術能把孩子因為心臟疾病導致的繼發臟器損害降到越低,但越小的孩子,尤其六月以內的嬰兒其臟器功能發育不成熟,在經歷體外迴圈及手術創傷後極易併發內環境紊亂及重要臟器的功能障礙,為術後護理帶來了更多嚴峻的問題,同時給家庭帶來嚴重的經濟負擔。有些病種比如大多數單純的室間隔缺損、房間隔缺損及動脈導管未閉患兒,觀察,定期複查看孩子都能安全生長髮育到一歲甚至更大,就不急於在新生兒或者小嬰兒期手術治療。但是如果缺損很大、嚴重影響孩子發育、餵養困難或者頻繁感冒肺炎,就需要冒風險早手術治療。

  有些病種比如室間隔完整的完全型大動脈轉位、房缺很小的完全型肺靜脈異位引流、室間隔完整的肺動脈閉鎖等,如果不在新生兒或者小嬰兒期手術的話,會增加手術難度甚至孩子會夭折。這類患者即使臟器發育不成熟,也要早手術治療。

  所以,先天性心臟病患兒的手術治療時機不能單純以年齡的大小和手術的耐受性而定,手術的最佳時間應該根據患兒的具體病情而定。衡量手術和觀察的利弊,選定手術的最佳時機。

  因此,如果孩子懷疑得了先心病,應儘早到醫院檢查確診,由心臟專科醫生根據病情確定最佳手術時間。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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