科室: 泌尿外科 住院醫師 雷振華

  包皮環切術的確切起源已無從考證,但它已經在世界的很多地方出現了至少有4000多年。在《耶利米書》中埃及人、猶太人、Edomites、Ammonites和默阿布人等都有割包皮的文化習俗,當地人對於割禮非常重視,他們往往都看成是人生比較重要和值得慶祝的事情。對猶太人和穆斯林來說,切除包皮具有重要的宗教意義;而在一些國家和地區,切除包皮是一個男孩成年的標誌;在美國的一些家庭中,切除包皮只是為了讓孩子與切過包皮的父親和哥哥看起來一樣......

  有研究認為,接受過包皮環切術的男孩患尿路感染的機率較小;接受過包皮環切術的成年男性患艾滋等性傳播疾病的機率也相對較小,陰莖癌的風險也更小;對女性來說,其性伴侶接受過包皮環切術,則她發生宮頸癌的風險也會降低......;但確實沒有足夠的醫學證據表明每個男性都必須非做包皮環切術不可。

  從醫學的角度看,並不建議常規進行新生兒的包皮環切術。新生的男寶寶幾乎百分之百是包莖(生理性包莖),隨著寶寶成長,包皮會逐漸和陰莖頭分離,這個過程大概需要三年或者更長的時間,所以一般三歲之前不主張行包皮環切術。而且,尿路感染一般很少會發生在一歲以內的男寶寶中。如果嬰兒患有尿道下裂,則更不可以在出生後就將包皮切除,因為尿道下裂的修補須要用到包皮。再說,在新生兒期,護理切過包皮的陰莖總比護理沒切過的要繁瑣困難一些。

  確切來說,包皮究竟切還是不切,不看年齡看症狀。有些男孩在青春期前,儘管包莖或者包皮過長的情況明顯,但並沒有頻繁發生包皮龜頭炎、尿路感染等臨床症狀,隨著青春期的到來,陰莖迅速發育,陰莖體和陰莖頭的發育、增長超過了包皮的增長,陰莖經常勃起,也對包皮遠端的相對狹窄起到了擴張作用,這樣就自然地發育成為了成熟型的陰莖。然而,當存在以下情況時,你可能需要與家人和醫生商討是否為孩子行包皮環切術:

  1、反覆發生包皮龜頭炎與包皮過長或包莖有關,表現為包皮或包皮緣紅腫、疼痛;

  2、反覆發生尿路感染與包皮過長或包莖有關,主要表現為尿頻、尿急或伴尿痛;

  3、發生與包皮過長或包莖有關的排尿困難,主要表現為排尿費力,排尿時包皮鼓起,呈“氣泡”狀。

  溫馨提示:家長必須帶孩子到正規醫院的泌尿外科或男科找專科醫生進行諮詢。包莖或包皮過長是有明顯遺傳傾向的,青春期前對於臨界狀態的包莖,可參考孩子父親的包皮情況考慮是否需要手術。

  一、包皮過長的標準

  包皮過長是指男子成年後,陰莖面板包裹龜頭,使龜頭不能完全外露。其中又可分為真性包皮過長和假性包皮過長。真性包皮過長是陰莖勃起後龜頭也不能完全外露;假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露,但在陰莖勃起後龜頭則可以完全外露。包莖是指包皮完全包裹龜頭,龜頭任何時候都不能外露。

  二、包皮過長可能會有哪些不良影響

  1、可能容易“早洩”

  最常見於平常包皮掩蓋龜頭,但在勃起時龜頭外露的情況。由於平常龜頭隱藏於包皮下,受到的摩擦、刺激較少,使得龜頭的神經感覺過於敏感,當性生活時,勃起後龜頭外露,當龜頭和陰道進行摩擦、刺激時就會由於龜頭神經過於敏感而觸發射精的過早出現,由於包皮過長造成的早洩一般首選漸進式延時訓練法治療,必要時可以結合藥物治療。

  2、可能導致“不射精”

  和包皮過長造成早洩的原因相反,不射精可能往往是包莖造成的。在這種情況下,由於龜頭受到了面板的過分保護,龜頭豐富的神經傳導性刺激、激發性興奮的功能消失,在性生活中達不到激發射精所需的刺激強度,就容易出現不射精了。

  3、可能影響龜頭髮育

  在一些包莖的患者,如果出現反覆的尿道口感染,就容易造成包皮和龜頭粘膜的粘連,影響龜頭的正常發育,嚴重的會出現龜頭畸型。

  4、可能影響女性懷孕

  包皮過長長久不治,不但容易給男性健康帶來危害,也會影響女性的健康,比如引起女性盆腔炎症、宮頸疾病等,從而降低懷孕的機率。

  三、哪些人要做包皮環切手術

  包皮手術的適應症有包皮過長、反覆發生的包皮炎、粘連較緊的包莖、包皮口狹窄以及包皮囊腫等。特別需要指出的是,反覆發炎的包皮、包皮囊腫、粘連緊密的包莖伴有包皮狹窄的患者,應不分年齡大小,及早手術治療。

  四、包皮環切術的種類

  包皮環切術是泌尿外科最為常見的手術之一。常見的手術方式有傳統的包皮環切術、切割器包皮環切術、套扎環切除等。切割器包皮環切術的優點是切緣整齊,只有微量出血,癒合快;幾種手術方法各有利弊,只要施術的醫生技術熟練,採用哪一種方法均可。

  五、包皮環切術的術前準備

  1、檢查。一般來說,包莖(包皮不能上翻者)、包皮口過緊、反覆發生包皮炎、影響性生活者需要及時手術。青春期前(11-13歲)的小兒,只要不妨礙排尿,就不必過早手術。但如果明確是包莖影響排尿和發育的話,應該及時手術處理。

  2、選擇手術方式。目前最常用的包皮手術是包皮環切術和吻合器包皮環切術。

  3、預約手術及化驗。一般的包皮手術需要提前預約,應根據自己的時間安排(如利用寒暑假、黃金週或長假期)決定。要求在術前作凝血、輸血和血常規等、肝功能、腎功能、胸片和心電圖等安全性檢查。

  4、請假。包皮術後要在家休息1~2天,限制活動,需要術前安排好時間。

  5、備皮。術前需要預先將陰毛剃除。

  6、心理準備。包皮環切一般是門診手術,區域性麻醉,痛感不明顯。個別人可能感覺較痛。術後疼痛多數不明顯,一般不需要使用止痛藥。

  7、費用。國家對包皮手術收費有明確規定(包括手術費、化驗費和藥費),可以放心就醫。

  8、交通。最好坐車或打車,避免騎自行車或開車。

  9、複診。手術完之後需要按時服藥,及時複診換藥,觀察傷口癒合情況。

  六、包皮環切術後注意事項

  1、一般情況下,手術後在手術室休息區觀察半小時,如無特殊不適,即可以離院。回家後避免長時間站立、久坐,避免由於區域性血液迴圈不暢,導致的陰莖頭腫大,傷口癒合不良。

  2、術後切口出血:在術後24小時最為常見。如果出血量不大,例如出血僅是染紅部分紗布,可以不特殊處理,常可自行止血。如發生切口出血較多,或發現鮮血從紗布滴出,應儘快到醫院診治。

  3、術後一週內應避免性刺激、憋尿,以免陰莖勃起,切口裂開,發生出血與感染,術後40天內禁止性生活。如發生勃起,應作深呼吸,放鬆心情,轉移注意力。但是專家提示,傷口會因個人情況不同,傷口癒合的時間也會不同。

  4、由於陰莖血液供應好,抗感染能力比較強,普通的包皮環切術後一般口服三天抗生素即可。常規術後第三天和第五天更換敷料。

  5、術後宜穿寬鬆、透氣、棉質內褲,減少陰莖頭的摩擦。

  6、術後2周內忌酒、辛辣刺激性食物。

  7、傷口大約在一週左右癒合,但癒合後如劇烈運動或外傷仍可能裂開。包皮環切術後縫線一般不用拆除,縫線會在術後4周左右自動脫落,如縫線處有紅腫滲液或超過4周仍未脫落可到醫院複診拆線。

  8、術後3~4天內龜頭輕度水腫是正常現象,這是由於區域性炎性水腫,無需特殊治療。

  9、手術一般不影響排尿,部分低齡幼兒因陰莖疼痛不願自排小便,應安慰或催促其排尿;術後傷口癒合前排尿時避免弄溼紗布敷料,可用一次性紙杯去底後罩在區域性保護外陰,排小便時身體前傾斜(或向前彎腰),使尿道口朝下,減少尿液浸泡敷料,排尿結束時用紙巾擦除尿道口尿液,避免尿液浸溼敷料。由於術後傷口加壓包紮,術後出現排尿障礙,尿分叉、尿滴瀝現象屬正常現象,術後換藥後可緩解。確實不能排尿者則需要回醫院處理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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