頸椎病中有一型我們稱為神經根型頸椎病，由於頸椎退變，致壓物壓迫脊神經根或被動牽拉產生神經根性症狀。表現為：與受累神經一致的神經幹性痛或神經叢型痛，同時有感覺障礙等，神經支配區的張力減弱，腱反射減弱或消失。其中，上肢麻木，也是表現之一。但也有許多其他疾病，也會表現出上肢麻木，因此我們需要加以鑑別。今天，我們就鑑別診斷作一淺析。
尺神經炎
與頸椎病中頸8神經根受累的症狀相似，都可出現手的尺側麻木和內在肌萎縮，但尺神經炎多伴有肘關節的骨性關節炎改變，肘部尺神經溝壓痛，神經叩擊試驗(Tinel徵)可呈陽性。此外，二者感覺障礙分佈亦不同，頸8神經根支配區域較大，多有前臂尺側麻木，而尺神經炎無前臂麻木。
腕管綜合徵
由於正中神經通過腕管時受壓，出現手指的麻木或疼痛，區別在於腕管綜合徵的腕管加壓試驗陽性或腕背屈試驗陽性。
胸廓出口綜合徵
由於臂叢神經、鎖骨下動脈及靜脈幹於胸廓出口處被前斜角肌、頸肋等結構擠壓，引起上肢麻木、疼痛等症狀。二者區別在於胸廓出口綜合徵的麻木症狀常缺乏根性分佈特點，且前斜角肌附著點有壓痛並放射到手。此外，胸廓出口綜合徵的斜角肌試驗(Adson徵)陽性，上肢過度外展試驗陽性。X線檢查有時可見頸7椎體橫突過長及頸肋。
脊髓空洞症
本病特點是脊髓內形成管狀空腔及膠質增生。患者有明顯、典型的痛覺和其他深淺感覺分離，溫度覺的減退或消失尤為突出。CT和MRI可輔助鑑別。
糖尿病周圍神經病變
是糖尿病常見的微血管併發症。其麻木以下肢多見，典型者雙下肢呈襪套樣感覺障礙，而且下肢症狀多重於上肢，且四肢遠端重於近端，以末梢神經病變為重。血糖監測、肌電圖及頸椎影像學檢查可輔助鑑別。
此外，上肢麻木還可見於卒中，對於40歲以上的中年人經常出現頭痛、眩暈、肢體麻木等症狀，應警惕卒中的發生。
上肢麻木作為頸椎病的主要症狀，應該受到臨床醫生的重視。頸椎病確診相對容易，但與周圍神經卡壓導致的相關疾病所表現的麻木症狀具有相似性，兩種疾病可能同時存在，因而需要明確診斷。
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