1、容量依賴性高血壓：腎實質損害後，腎臟處理水、鈉的功能減退，即可出現水鈉瀦留。使血容量擴張，即可發生高血壓。同時還可以引起血管平滑肌內水鈉的含量增加，血管壁增厚，彈性下降，血管的阻力以及對兒茶酚胺的反應性增加並使血管緊張素2型對血管受體親和力升高使血壓升高。
2、腎素依賴性高血壓：其發病機理為腎動脈狹窄，腎內灌注量下降，腎實質疾病以及分泌腎素的細胞腫瘤都可以使球旁細胞釋放大量腎素，引起血管緊張素2活血增高，全身小動脈管壁收縮，而引起血壓升高，反過來腎素及血管緊張素2又可以使醛固酮分泌增多，導致水鈉瀦留使血容量增加，而使血壓增高。
其次腎實質損害後，激肽釋放酶及前列腺素的釋放減少，這些舒張血管的物質減少，也是形成高血壓重要因素。所以高血壓是腎臟疾病最常見的臨床表現。但腎血管性高血壓可以用手術治癒，一般中長期治療效果較好。
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