高血壓腎病即高血壓腎損害或高血壓腎硬化症，是由高血壓誘發的小動脈性腎硬化症，為導致終末期腎病的第2位病因，約佔25％。常見臨床表現有夜尿增多、蛋白尿、血尿、水腫等症狀。
1、長期未控制好的良性高血壓可以引起良性小動脈性腎硬化。高血壓持續5~10年，先出現良性小動脈性腎硬化症的病理改變，而後出現臨床表現。腎小管對缺血敏感，故臨床首先出現腎小管濃縮功能障礙表現，如夜尿多、低比重及低滲透壓尿。當腎小管缺血病變發生以後，尿常規檢查出現輕度異常（輕度蛋白尿，少量紅細胞及管型），腎小球功能漸進受損（肌酐清除率下降，血清肌酐增高），並逐漸進展至終末期腎病。與腎損害同時，常伴隨高血壓眼底病變及心、腦併發症。
2、惡性小動脈性腎硬化症是惡性高血壓引起的腎損害。患者尿檢明顯異常，出現肉眼或鏡下血尿、大量蛋白尿、管型尿及無菌性白細胞尿，腎功能進行性惡化，常於發病數週至數個月後出現少尿，進入終末期腎病。眼底檢查可見視盤水腫。同時伴有中樞神經系統受損表現（如頭痛、驚厥發作甚至昏迷等）和心臟病變（如充血性心力衰竭），甚至出現微血管病性溶血性貧血。
本病重在預防，積極治療高血壓是關鍵。血壓一定要控制達標，才能預防高血壓腎損害發生。
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