顧名思義,繼發性高血壓是由於其它疾病或原因導致的高血壓,它有別於普通老百姓所說的“高血壓”(多指的是原發性高血壓,即具體不明的高血壓),常見的引起繼發性高血壓的疾病有以下幾種:
1、腎性或腎血管性高血壓:臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫、腎功能異常,常見疾病如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動脈狹窄等。
2、內分泌性高血壓:較為常見也非常容易被忽視,會出現乏力、心悸多汗、手抖、頭疼伴陣發性面部潮紅、體重增加、“滿月臉水牛背”等,常見的疾病如原發性醛固酮增多症、甲亢、皮質醇增多症、嗜鉻細胞瘤等。
3、大血管病變:患者可出現雙側血壓差值變大,如先天性主動脈縮窄、多發性大動脈炎等。
4、藥源性因素:長期口服某些藥物如糖皮質激素、避孕藥、含甘草類藥物、麻黃素、抗抑鬱劑等出現血壓升高。
5、其他疾病:如神經系統疾病、結締組織病、妊娠高血壓綜合徵、睡眠呼吸暫停綜合徵等等。
繼發性高血壓的人群容易具有以下特點:
1、年齡:高血壓發病時年齡較輕,如兒童或小於40歲人群,或有早發性家族性高血壓或心腦血管事件。
2、血壓特點:舒張壓相對較高,高血壓的進展較快,或日間波動較大、呈陣發性,左右兩臂的血壓值相差過大,或上下肢的血壓值相差過大,頸動脈和腹主動脈有血管雜音。
3、伴有原發病的症狀:如合併低血鉀、內分泌疾病、風溼免疫病等其他疾病證據。
4、多種降壓藥聯合療效差:使用3種以上高血壓聯合治療2周以上血壓仍大於140/90mmhg,或者已經在用4種降壓藥物。
主要的檢查方法血電解質、血氣分析、甲狀腺功能、在血壓增高期測定血或尿中兒茶酚胺及其代謝產物,垂體相關激素、非臥位醛固酮/腎素比值、腎臟、腎上腺及腎血管B超,腎上腺薄層CT增強掃描或MRI等。
對於繼發性高血壓,在找到具體病因後,如能祛除原發病,往往是可以被治癒。例如外科手術切除過多分泌升高血壓激素的腫瘤,如醛固酮瘤、嗜鉻細胞瘤等。針對病理生理機制選擇合適的口服藥物如螺內酯對抗嗜鉻細胞瘤,甲巰咪唑治療甲亢等。
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