科室: 呼吸內科 副主任醫師 譚星宇

  慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD),簡稱慢阻肺,是一組常見的以持續氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病。明確的個體易感因素有α1-抗胰蛋白酶缺乏,最主要的環境因素就是吸菸,以及接觸職業粉塵等。此外尚與化學物質、感染、社會經濟地位等都有影響。每個COPD患者的臨床病情取決於症狀嚴重程度、全身效應和患者患有的各種併發症。

  常見症狀有:

  1、喘息和胸悶:也是症狀之一,但並無特異性,部分患者容易誤診為支氣管哮喘。

  2、慢性咳嗽:通常為首發症狀,開始只是間歇性咳嗽,早晨較重,以後早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽並不顯著,部分病例並無咳痰。

  3、氣短或呼吸困難:是COPD的標誌性症狀,是患者焦慮不安的主要原因,早期僅於勞力時出現,後逐漸加重,以致日常活動甚至休息時也感到氣短。

  4、咳痰:咳嗽後通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨較多,合併感染時痰量增多,常有膿性痰,合併感染時可咯血。

  5、其他症狀:體重下降、營養不良等,可合併心肌梗死、心絞痛、骨質疏鬆等。

  體徵:

  COPD早期體徵可不明星。隨著疾病進展,常有如下體徵:

  1、視診及觸診胸廓形態異常:包括胸部過度膨脹、前後徑增大、劍突下胸骨下角增寬及腹部膨隆等,常見呼吸變淺、頻率加快,輔助呼吸肌參加運動,重症患者可見胸腹矛盾運動,低氧血癥者可出現粘膜及皮膚髮紺,伴右心衰者可見下肢水腫、肝臟增大。

  2、聽診:兩肺呼吸音可減低,呼氣延長,平靜呼吸時可聞及乾性囉音,兩肺底或其他肺野可聞及溼羅音;心音遙遠,劍突心音較為清晰響亮。

  3、叩診:由於肺過度充氣使患者心濁音界縮小,肺肝界降低,肺叩診呈過清音。

  若COPD急性加重,則症狀更為明顯,氣促加重、喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加等,還可出現全身不適、失眠、嗜睡、疲乏、抑鬱和精神紊亂等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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