科室: 感染病科 主任醫師 尹有寬

  身體功能的損害導致身體機能的下降,人體的抗感染能力就會出現下降,老年多器官功能不全綜合徵是感染能力下降的表現。老年人因老化和慢性疾病等生理病理變化,MODSE臨床表現與中青年MODS有明顯不同,抗感染能力下降的診斷體徵是什麼?
  1、常在器官功能受損基礎上發生
  單純的增齡因素可使老年人各器官功能普遍下降1/3,所患慢性疾病進一步使受累器官功能下降,據統計我國MODSE中,人均患2.4種重要的慢性病,多者達9種,這些器官一旦受到誘發因素刺激,其功能將急劇惡化,發生連鎖反應,導致多器官功能衰竭。
  2、感染和慢性病急性發作是常見誘因
  感染尤其是肺部感染常是主要誘因(佔64%—74%),慢性病急性發作亦是主要誘因,其中心腦血管急症多見(9.3%),其他有消化道出血、敗血症、手術和創傷、腎毒性藥物等。
  3、器官衰竭順序與原患慢性病相關
  首發無器官和順序與原有器官功能受損程度密切相關,以肺、心居首,其次為腦、腎、胃腸和肝等。
  4、臨床表現不平行,易延誤診治
  MODSE時,其臨床表現與衰竭器官受損程度並非平行,病理變化嚴重但臨床表現去較平緩,這是因為機體免疫能力下降,對長期多種刺激(如低血流灌注、慢性炎症、感染等)產生了一定的耐受性或適應性。

  5、病程遷延,反覆發作
  中青年MOSD多在短期內(24~72h)幾乎同時出現多個器官衰竭,起病急驟,轉歸較快(1—2周內恢復或死亡)。MODSE則多起病隱襲,發病時間(誘因至MODSE的時間)約80%在1周以上,22.1%在2周以上,病程遷延,有時可遷延數月甚至數年,並可反覆發作。
  6、受累器官多且難以完全逆轉
  老年患者受累器官明顯多於中青年患者,病死率亦隨器官衰竭的增多而增高,由於這些器官衰竭多發生在老化和慢性疾病的,其損害程度且遷延持久,很難通過治療完全逆轉。
  7、併發消化道出血或腎功能衰竭者病死率高
  臨床觀察到MODSE患者出現消化道大出血和腎共衰竭時,病死率顯著增高,分別為96.3%和90.5%。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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