老年人多器官功能不全綜合徵是導致老年危重病患者死亡的重要原因。身體功能的損害導致身體機能的下降,人體的抗感染能力就會出現下降,老年多器官功能不全綜合徵是感染能力下降的表現。抗感染能力下降的鑑別診斷是什麼?
1、全身炎症反應失控MODSE的早期
機體出現全身炎症反映(SIR)表現為高代謝(高耗氧量、氧氣一耗與氧供出現病理性依賴、高血糖、蛋白質分解代謝增強出現負氮平衡及高乳酸血癥)高動力迴圈(高心排血量、低外周阻力)及過度的炎症反應即體溫>38℃或<36℃,心率>90min,呼吸>20/min或PaCO2<4.3Kpa,白細胞>12×109/或<4×109/L,多種細胞因子及炎症介質失控性釋放。這種炎症反應一旦失控,引發細胞—細胞相互作用,通過細胞因子或其他介質對耙器官的實質細胞產生毒性,造成細胞損傷。
2、組織氧供需代謝障礙
患者在嚴重應激狀態和全身炎症反應失控時,交感神經興奮性增高,機體呈高代謝狀態,耗氧增加,但這些患者此時卻存在不同成為的組織缺氧,從而發生氧供需代謝障礙。
3、組織細胞能量、營養代謝障礙
機體在缺血、缺氧持續存在的條件下,隨疾病發展、惡化、線粒體體結構與功能受損,將進一步影響能力,營養代謝。ATP產生不足,脂肪、蛋白質代謝不能進入三羧酸迴圈氧化,機體營養物質代謝紊亂,蛋白質分解加強,總蛋白質合成下降,大量支鏈氨基酸被氧化功能,致芳香族氨基酸增高,支鏈氨基酸下降,機體呈負氮平衡。
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