慢性膿胸常用胸廓成形術。急性膿胸治療不及時或處理不適當、胸腔內異物殘留、引起膿胸的原發疾病未能治癒或特異性感染等因素可以導致胸壁塌陷。胸壁塌陷的檢查專案需要哪些?
1、X線:患側胸膜肥厚,肋間隙窄,大片密度增高的毛下班樣模糊陰影。縱隔向患側移位,橫膈升高。高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜、膿腔和肺組織的情況。如有液平面,表示曾有肺漏氣,或仍有支氣管胸膜瘻。結合正側位胸片可明確膿腔的大小,部位。當有液平存在時,應用健側臥位水平投照可顯示膿腔底部的位置。
2、CT檢查:能進一步明確肺組織是否有病變,如結核、支氣管擴張、囊腫或膿腫,對制定手術方案有極大幫助。如有肺內病變常需作胸剝脫加肺葉甚至全肺切除,或加胸廓成形術。
3、B型超聲檢查:在胸腔積液的液性暗茫茫然中因為液體內細胞成分多,常互相聚集,形成絮狀物,故聲像圖上見有強弱不等、分部不均的細小回聲,並稍有浮動現象。如患者迅速移動體,則見液體仙回聲浮動增強,甚至上下翻滾,極易識別。
膿胸與單純胸膜肥厚的超聲檢查所見不同之處是,提高增益後液性暗區內仍無回聲,而胸膜肥厚區則回聲增強,呈現實質性組織的特徵。慢性膿胸如未作過胸穿或胸腔閉式引流,應該作胸穿,抽取膿液確定診斷,並作細菌培養和藥物敏感試驗,以便明確致病菌及選擇有效抗生素。慢性膿胸的診斷並不困難,根據症狀、體徵、X線表現、B型超聲,特別是胸穿結果,均能明確診斷。
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