氣管隆突以上的損傷的主要病因為吸入性損傷,與致傷的環境有關。其往往發生於不通風或密閉的環境,尤其是爆炸燃燒時,此環境內,熱焰濃度大、溫度高,不易迅速擴散,加之在密閉空間,燃燒不完全,產生大量一氧化碳及其他有毒氣體,使患者中毒而昏迷,重則窒息死亡。合併爆炸燃燒時,高溫、高壓、高流速的氣流和濃厚的有毒氣體,可引起呼吸道深部及肺實質的損傷。另外,患者站立或奔走呼喊,致熱焰吸入,也是致傷原因之一。那麼關於吸入性損傷導致的氣管隆突以上的損傷有什麼檢查內容?
閉合性喉外傷者,頸部面板有淤斑或血腫,有皮下氣腫時可捫及捻發音,喉部有壓痛。甲狀軟骨骨折塌陷者,喉結消失或變形,有時可捫及骨擦音。間接喉鏡檢查可見喉黏膜出血、血腫、聲帶撕裂傷、喉腔變形、勺狀軟骨脫位,聲帶癱瘓等。過往性喉外傷可見到頸部面板傷口,喉氣管軟骨骨折等,作頸部X線片觀察喉氣管有無骨折。必要時還可以作纖維氣管鏡檢查或CT掃描,都有助於確定損傷範圍。
吸入性損傷後,氣管粘膜細胞變性壞死,纖毛消失,天色防禦屏障作用喪失,氣道排痰和清除細菌、異物的能力減弱,肺內巨噬細胞-單核細胞系統的免疫功能降低,易引起肺部感染。由於呼吸道阻塞、肺水腫及肺部感染等,造成呼吸困難,呼吸阻力增加,氣體交換量明顯下降,動脈血氧分壓下降、二氧化碳分壓增高,最後可導致急性呼吸功能不全。
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