慢性蕁麻疹的確令人困擾:皮疹說來就來,根本無法預測;一發起來周身瘙癢不適,對工作、學習和睡眠都有很大的影響。不少患者看病時都會問“這慢性蕁麻疹什麼時候才能好啊?”。還有患者輾轉數家醫院,就想尋個“斷根”的辦法。
坦白地說,每個慢性蕁麻疹患者發病的原因、病情加重的誘發因素以及病程長短都差別很大,要想尋到這個“根兒”還真不容易。
一、慢性蕁麻疹可能的原因和誘因
1、物理性因素:慢性蕁麻疹中一半以上的患者都可能由各種物理因素誘發,例如較高的溫度(洗熱水澡)或面板表面的壓力(腰帶勒緊的部位或用力搔抓面板)是比較常見的物理性誘因,其他常見的物理性誘因還有日光、運動、冷風冷水等。如果蕁麻疹主要是由各種物理因素誘發的,也叫做物理性蕁麻疹或可誘發性蕁麻疹。
2、感染:體內的感染病灶會造成慢性蕁麻疹加重,例如患病毒感染(普通感冒)或細菌感染(扁桃體炎或鼻竇炎)時,蕁麻疹皮疹往往更加嚴重。
3、藥物:20%-50%慢性蕁麻疹患者在服用瞭解熱鎮痛藥物(如阿司匹林及其他止痛藥和退燒藥)後會出現蕁麻疹症狀加重,通常在服用藥物後最短15分鐘內,最長24小時之內出現症狀。一些鎮靜催眠藥物也可能造成慢性蕁麻疹症狀加重。
4、飲酒:
飲酒可能會誘發蕁麻疹或造成慢性蕁麻疹症狀加重,這主要是酒或含有酒的飲料中存在一些物質可以直接造成組胺釋放(組胺是引起蕁麻疹的最主要炎症物質,會讓面板出現風團、水腫和瘙癢症狀)。
5、飲食:儘管食物過敏(與IgE抗體相關)很少會是慢性蕁麻疹的原因,但是仍有不少患者會發現在食用某些食物後蕁麻疹皮疹加重,特別是一次性食入多種食物或辛辣食物似乎更容易誘發蕁麻疹。這種情況可能與食物中存在的假變應原有關,假變應原是一類天然的芳香類物質,在許多水果、蔬菜和海鮮中都存在不同含量的假變應原。一些加工食物中的人工色素和防腐劑也是假變應原,可能引起蕁麻疹症狀加重。
6、壓力:不少患者會發現在身體過度疲勞或精神壓力增大時蕁麻疹症狀加重。
7、睡眠:經常熬夜或者睡眠缺乏也會造成蕁麻疹症狀加重。
8、女性生理期:一些女性患者在月經期會出現症狀加重。
9、昆蟲叮咬:有時候昆蟲叮咬或寄生蟲感染會造成蕁麻疹症狀加重。
10、伴發的其他疾病:慢性蕁麻疹可能和一些自身免疫性疾病、甲狀腺疾病有關。
蕁麻疹症狀出現是因為"水滿而溢"
有人會問:以上那麼多原因,究竟哪一個是我得慢性蕁麻疹的原因呢?實際上,對某一個慢性蕁麻疹患者來說,也是多種原因或誘發因素共同作用的結果,這眾多因素都會刺激面板中的一種細胞(肥大細胞),造成它活化、釋放出炎症物質組胺,於是就出現了瘙癢、皮膚髮紅和風團(水腫)的表現。
如果用水池和警戒水位來做個比喻的話,各種可能造成慢性蕁麻疹發病的原因和誘因都是水池中的水,面板中的肥大細胞就負責管理警戒水位,慢性蕁麻疹患者的警戒水位通常比正常人要低,當水池中各種誘發因素逐漸增多和積累,超過了肥大細胞控制的警戒水位,水就會流出來,面板就會出現蕁麻疹的症狀。
如果某一方面的誘發因素得到了控制,比如說放鬆心情、減緩壓力,比如說改變作息、不再熬夜,再比如說治療了身體內的慢性感染病灶等等,水位又會回到警戒線以下,蕁麻疹的症狀便會緩解消失。
患者每日記錄生活日記是一個好辦法:
通常在初次就診時,醫生都會詢問蕁麻疹發作的情況、飲食、服用藥物或潛在疾病等,有時候也會做一些檢查,但是不幸的是即使是通過問卷或一些輔助的化驗檢查,醫生在大多數時候也是很難查明大多數患者發病的原因或誘因的。
設計一張表格,每日詳細記錄蕁麻疹的發作情況,同時詳細記錄每日攝入的各種食物、藥物、生活和工作環境的變化、身體的其他不適症狀、情緒和壓力的改變、其他可能的誘因等等。長期記錄生活日記後,通過對比症狀的波動和生活中的各種變化,就有可能找到蕁麻疹發作或加重的誘因。
最後還要提個醒兒,在實際情況中,仍然有一半左右的慢性蕁麻疹患者找不到原因或誘發因素,即使這樣,還是要正確面對現實,規範治療,不必過於糾結,學會與慢性蕁麻疹和諧相處。
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