鼓膜瘢痕化產生鼓室硬化症,鼓室硬化亦稱鼓室玻璃變性,系鼓室粘膜上皮下沉積有斑塊狀膠原組織,多發生在鼓膜室粘膜和聽骨上,發生於鼓膜上者仍稱為鈣化斑,使鼓室粘膜變成乳皮樣物質,覆蓋著聽骨、卵圓窗和圓窗周圍,與骨質粘著,好像塗上一層包膜,累及上鼓室者較重,累及下鼓室者較輕,錘骨、砧骨、鐙骨及肌腱等處最易受累,因此造成耳聾者甚多。此症18世紀即被Cassebohm發現,但未引起重視,直到近代(1955年)進行大量顯微耳科手術後始被臨床關注。
鼓膜瘢痕化一般發展緩慢,甚至患者不能明確敘述何時開始發病。有時因某些因素影響,病變發展加快,例如妊娠時,有的患者聽力下降到一定程度後,可穩定相當長時間。鼓膜瘢痕化常表現為耳聾、耳鳴、誤聽、眩暈等,對患者的困擾極大,需積極診治。鼓膜瘢痕化可根據以下診斷依據做出確診:
1、病因不清,進行性聽力減退,伴耳鳴。多發生於青春期,先發於一側,懷孕期加重。可有韋氏誤聽,或有輕度眩暈。常有家族史。
2、檢查鼓膜較薄或正常,可以Schwartze徵(透紅徵),咽鼓管通暢。
3、早期為傳音聾,聽力曲線以低頻下降為主,中期曲線平坦,骨導曲線有Carhart切跡(谷切跡),晚期為混合性聾。Gekke氏試驗陰性。
4、聲阻抗測聽法顯示聲順降低,鼓定曲線呈As型,鐙骨肌反射消失。
5、乳突X線攝片顯示氣化良好,X線多軌跡斷層攝片可顯示骨迷路壁硬化源。
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