視覺失認症是指患者能夠看到物體但不能夠通過視覺來辨認,或辨認不清楚他不久以前無任何困難就能辨認的事物,儘管患者的視力、推理能力都毫無改變。患者對熟悉的場所,他周圍的事物,各種容貌甚至他的親人,有時對顏色的鑑別都變得困難甚至不可能。
視覺失認症包括物體失認症、相貌失認症、同時失認症、色彩失認症、視空間失認症。視覺失認要注意和以下疾病相鑑別診斷:
1、知覺性視覺失認(perceptive visual agnosia):
知覺性視覺失認是指患者行走時雖能迴避所遇到的障礙物,但在很多方面行若盲人。患者不能命名出示的物件名稱,不能畫出這些物體,也不能在一系列物體樣本中揀選出相同的物體。患者不能指出檢查者告知的物件,但患者的視力和視野正常,患者也能區分光源強度和亮度的微小的改變。它們的缺陷是視覺模式認識的障礙,一些患者主訴不能看到靜止的物體,一旦這些物體開始運動,患者就能從背景中認出。兩側距狀裂或枕顳區病變(多為缺血性病損)常造成這種失認,且於示皮層恢復期出現。紋狀皮層視覺通路以外的組織,如丘腦枕、上丘和頂葉在認知光線和運動中亦起一定作用。
2、聯想視覺失認(associative visual agnosis):
聯想視覺失認是指病人不能視覺辨認物體,但能畫出該物體,也能從一系列物體樣本中指出該物體,說明患者視力知覺正常。圖片的識別比實物的識別更加困難。在恢復期,該型失認會逐漸減輕。視覺失語(optical aphasia)是指患者不能命名已被認知的物體,但患者能正確地解釋該物體的用途。
以上兩型失認多伴有右同向偏盲、純失讀症和顏色命名缺欠。多為左枕葉內側面和胼胝體壓部病損所致,以缺血性病損最多見。視覺失認還包括顏色失認和麵孔失認。
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