科室: 泌尿外科 副主任醫師 鄭珉

  男性展雄風,精子是必備武器,但是,如果精液中如果無精子,可能乍聞會讓男人感到“生子無望”。所幸,現在醫學進步,即使罹患無精症,仍然可以透過睪丸顯微探查,在睪丸區域性區塊順利取出精子,再通過試管嬰兒技術,一樣可以順利生子,帶來一線生機。

  一、什麼是無精症

  正常男性一次的射精量約2至5毫升精液,而精液為灰白色至微黃色、黏性液體,精液是由精子及液體所構成。當精液內不含任何精子時,稱之為無精症。無精症一般可分類為阻塞型及非阻塞型兩種:

  1、第一種阻塞型:是指睪丸可正常製造精子,但無法將其輸送至精液中,可以應用顯微手術技術找尋阻斷點並將將輸精管道做顯微接通,若是無法接通,或是因其配偶因素(例如年紀較大),則可以直接從睪丸或附睪將精子取出,以進行試管嬰兒。

  2、第二種非阻塞型無精症:是指睪丸中造精過程的問題,非阻塞性無精症指睪丸功能不好,不能製造精子或只製造出極少的精子。由於無法由一般的睪丸或附睪的取精技術取得精子,此為男性不孕症中最具挑戰性的部份,此時就有賴更精密的睪丸顯微探查,以及顯微取精技術取得精子,進行試管嬰兒人工生殖的治療。

  二、睪丸顯微探查

  經過統計,非阻塞型無精症患者以睪丸顯微探查及顯微取精術取得精子,進行試管嬰兒人工生殖技術,受精率為77.52%,大於24周的持續懷孕率有36.8%,已經與阻塞型無精症使用睪丸取精及試管嬰兒的74.50%及39.7%相當。2015年上半年的持續懷孕率再次上升到阻塞型41.2%,以及非阻塞型的50%。

  換句話說,只要能夠取得精子,無論男性是因為阻塞型,或非阻塞型原因所導致的無精症,其懷孕率,持續懷孕及活產率,都幾乎相同。

  無精症的患者透過睪丸顯微探查取精,對於非阻塞性無精症,有機會對大多數無精症的患者取得精子,並且配合試管嬰兒技術,就有機會成功生子。

  


  三、診斷性顯微睪丸取精術

  診斷性顯微睪丸取精術包含:第一部分的睪丸顯微探查精子萃取術 (microdissection-TESE)與第二部分的顯微睪丸取精術 (Micro
TESE)。第一部份的睪丸顯微探查精子萃取術是患者在全身麻醉下,經由陰囊正中切口約4-5公分,並依序將睪丸分出。睪丸中軸線切開白膜,在手術顯微鏡的導引之下做睪丸內曲細
精管的檢視,尋找直徑大於300μm的細精小管 (精子藏匿其中),並標示好位子,即先關閉傷口,將來配合太太取卵手術時間,先生再次進行顯微睪丸取精
(第二部分的顯微睪丸取精術),不僅大大縮短手術時間,同時也增加手術成功的機會。但由於此種方法會造成患者二次手術傷害,在精子冷凍及復甦技術日臻成熟的今天已經很少使用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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