食管瘻發生的前驅症狀往往不是全身的,僅僅是頸部不適,腫痛,合併吞嚥不適;區域性較正常側腫脹,有壓痛感,但通常手術後的腫脹壓痛感覺正常,難以引起我們的注意,比較有特點的體徵是區域性面板呈暗紅色,包塊進行性腫大。
治療措施:
一旦診斷明確,應該馬上對患者的情況給予一個快速的評價,通氣情況,營養狀況,水電解質紊亂的狀態,然後應毫不猶豫的進行引流和補救手術。
術前防治:
術前準備應開始於懷疑本診斷時,如禁食、吸引口腔及近端食管內粘液、保溫、保溼、腸外營養支援等。必要時使用抗生素。術前靜脈使用甲腈咪胍以降低胃液酸度,並持續用至吻合口癒合為止的方法尚未被普遍接受。轉運患兒時應水平位、側位或半伏臥位。由有經驗的醫生或/和護士陪同,帶有氧、保溫條件和吸引器。術前盡力不用人工呼吸機,預防氣體經瘻管進入消化道,致橫膈上升、加重呼吸困難、甚致胃穿孔。
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