一、 術前處理規範
1、術前準備：
①思想準備，包括與患者本人和患者家屬的談話，讓患者充分認識和理解手術的目的和風險。
②血管準備，瞭解患者血管條件，擬手術側肢體儘量不作輸液穿刺，必要時需用超聲檢查擬作內瘻手術的血管條件，作到術前對血管情況心裡有數，避免在手術中到處亂找血管。
③病人準備，在擬手術前的1～3天，進行適當的藥物和透析治療，讓病人一般情況顯著改善，能順利承受手術，同時能承受在手術後1～3天暫停透析。
④手術同意書，在與患者及其家屬充分溝通的基礎上簽寫手術同意書，手術同意書不得照搬模版，必須在模版基礎上結合患者的具體病情進行修改，作到切合患者實際，同意書應讓簽字人全文閱讀或醫生全文讀給簽字人聽，真正做到簽字人知曉手術的意義和風險。
2、手術通知單： 需有二線老師簽字，方可送到手術室，否則視為無效通知。
3、手術者資質： 需科室宣佈的有相應手術資質人員參與，方可施行相關手術。否則視為違反醫療操作常規。
二、 術中處理規範
1、患者體位：患者取平臥位,手術上肢外展不超過90°
2、患者麻醉：2 ％利多卡因區域性麻醉
3、分離血管：以前臂腕紋上約2 cm,橈動脈與頭靜脈之間做長約2～ 3 cm 的縱向切口, 切開面板, 純性分離橈動脈與頭靜脈約3～4 cm，結紮分枝。
4、阻斷血流：將頭靜脈及橈動脈近心端放置血管夾，遠心端結紮並斜型剪斷。
5、肝素鹽水沖洗血管：用1％ 肝素生理鹽水沖洗近心端及管腔。
6、吻合方式的決定：如動脈彈性好，無分層，動靜脈內徑在2.5毫米以上，可考慮用鈦輪釘行動-靜脈內瘻吻合;如動脈硬化，彈性差，有分層，或動靜脈內徑太小，需選用7-0 號尼龍線連續外翻全層縫合。
7、開血管夾的順序：先鬆開靜脈端血管夾，用紗布塊覆蓋吻合口，短暫鬆開動脈端血管夾,檢查吻合口有無滲血，如有滲血，可用紗布塊按壓1到2分鐘，如仍有滲血，可區域性加縫一針。
8. 、逢合的順序和原則：應從近心端開始縫合面板，用齒鑷將面板提起進行縫合，以免縫合時損傷血管。
9、傷口的包紮：用伏貼或紗布塊包紮切口，切忌包紮過緊，壓迫血管，造成血流不暢，血栓形成。
三、 術後處理規範
1、患者體位：患者睡覺時宜選平臥位或者向非手術側側臥位，手術側肢體可平伸，忌手術側臥位、忌手術側肢體過度彎曲，以免壓迫手術側上肢靜脈血管，導致靜脈迴流不暢、血液流速減慢，形成靜脈血栓，堵塞內瘻。術後1周內，患者站立或行走時，可用繃帶將手術側前壁懸吊於頸部，使前壁保持在水平位置，以利靜脈迴流，減少內瘻側前臂和手的腫脹。
2、術後觀察：觀察內瘻側手指末稍血管充盈情況，如手指有無麻木、發冷、疼痛等缺血情況。觀察內瘻吻合口處有無血腫，區域性有無滲血。若發現滲血不止或內瘻側手臂疼痛難忍，應及時向住院總彙報，通知住院總及手術醫生處理。如出血為暗紅色，則多為皮下滲血，可給予區域性縫合，如為鮮紅色，且出血量大，則多為內瘻縫合處出血，需到手術室處理。
觀察內瘻血管是否通暢。首先觸控內瘻靜脈端血管有無震顫，或用聽診器聽診有否血管雜音，如觸控不到或聽不到雜音，應查明是否區域性敷料包紮過緊，以致吻合口及靜脈側受壓。禁止在造瘻側手臂進行測血壓、靜脈注射、輸液、抽血等操作，以免造成內瘻閉塞。避免術後立即行血液透析，如透析後滲血，可給予魚精蛋白中和肝素。
3、術後宣教：告知患者保持內瘻側手臂的清潔，防止造瘻側手臂受壓，造瘻側手臂的衣袖要寬鬆，睡眠時避免側臥於造瘻手臂側。教會患者自行判定內瘻是否通暢，每日觸控內瘻靜脈處有無震顫，如捫及震顫則表示內瘻通暢，反之則應馬上通知醫生進行處理。
術後1周可指導患者進行早期功能鍛鍊，以促進內瘻早期成熟，每日用內瘻側手臂捏橡皮健身球3次～4次，每次持續10min～15min。一般當靜脈呈動脈化，內瘻直徑增粗，能保證成功的穿刺，提供足夠的血流量時才算成熟，成熟時間一般至少需要1個月，最好在成形術後3個月～4個月後再使用。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。