一、 術前處理規範
1、術前準備：
①思想準備，包括與患者本人和患者家屬的談話，讓患者充分認識和理解手術的目的和風險。
②病人準備，在擬手術前的1～3天，進行適當的藥物和透析治療，讓病人一般情況顯著改善，能順利承受手術。術前1日給患者按外科腹部手術的要求做準備，尤其要囑患者排便或為其通便。手術當日令患者排空膀胱。通便和排空膀胱都是為了保證導管置入順利。手術當日可以預防性應用抗生素。根據患者的需要選用合適的導管。
③切口和出口的定位：最好使出口避開瘢痕、繫腰帶部位和面板皺褶，確定好的位置在患者坐位時進行標記。切口一般定位在經旁正中或側腹，這中定位可使深層滌綸套位於腹直肌內或腹直肌下。因肌肉組織血管豐富，有利於纖維組織長入滌綸套內。旁正中位置還可提供更好的結構支援，並且周圍形成強有力的纖維包裹，減少腹膜透析滲液的危險。
以恥骨聯合上緣作為切口的體表定位標誌，根據患者的身高和距恥骨聯合的距離適當上下調整腹膜入口的位置。如用Tenckhoff直管，內滌綸套至末端為15cm，建議定位在腹正中線旁開2.0cm恥骨聯合上緣10.0cm左右為插管位置。而捲曲管內滌綸套至管最低點為16.0-18.0cm，可定位在恥骨聯合上緣12cm左右為插管位置。隧道出口一般水平或稍微向下，外滌綸套距出口1.5-2.0cm.
④手術同意書，在與患者及其家屬充分溝通的基礎上簽寫手術同意書，手術同意書不得照搬模版，必須在模版基礎上結合患者的具體病情進行修改，作到切合患者實際，同意書應讓簽字人全文閱讀或醫生全文讀給簽字人聽，真正做到簽字人知曉手術的意義和風險。第三軍醫大學新橋醫院腎內科陳楓
2、手術通知單： 需有二線老師簽字，方可送到手術室，否則視為無效通知。
3、手術者資質： 需科室宣佈的有相應手術資質人員參與，方可施行相關手術。否則視為違反醫療操作常規。
二、術中處理規範
1、患者體位：患者取平臥位。
2、患者麻醉：用2 ％利多卡因區域性麻醉
3、手術過程： 在局麻下切開面板，鈍性分離皮下組織，縱行剪開腹直肌前鞘，鈍性分開腹直肌。在腹直肌後鞘和(或)腹膜上作一小切口，以僅能通過腹膜透析管為度，否則容易滲液。用止血鉗鉗起腹直肌後鞘和(或)腹膜，在辨明無誤鉗腸管或大網膜後，沿切口周圍作一圈荷包線，確認未縫住大網膜或腸管，否則可能會出現腹膜透析管移位及粘連。腹水較多時，先放出一些，以減少張力。導管置入前，應將滌綸套充分地用無菌鹽水浸泡，擠壓出其內的氣體，以易於組織與滌綸套粘連，減少滲漏及感染髮生的機率，並以少量肝素溶液沖洗管腔。
將金屬導絲插入腹膜透析管內(放置導絲時，注意遠端留出約2.0cm，以免金屬導絲末端損傷腹腔臟器)以協助透析管從手術口向膀胱直腸窩(女性為子宮直腸窩)徐徐放入。輕提腹膜，將腹膜透析管沿腹壁輕柔向下插入，患者有尿意或有阻力時，向後退2.0-3.0cm，再向斜下插入，有落空感即可。在放入導管時，要問患者的自我感覺，如患者覺會陰部有墜脹感或便意，則表示放入的透析管位置是合適的。如患者覺會陰部疼痛明顯，表示導管插入過深，可緩慢推出0.5-1.0cm，以會陰部無明顯不適為宜。
如果放入透析管遇到阻力，可能是網膜纏繞或透析管觸到腸襻，此時應退出，改換不同角度再插。導管到位後固定住內滌綸套，向後輕輕退出導絲，經導管注入生理鹽水50-100ml。注水後若未出水，不宜回抽，否則可能吸入大網膜，未出水時可再注水100-200ml左右若仍然出水不暢，可拔出腹膜透析管，重新置入。如果導管位置恰當，則患者僅感有便意無痛苦，且鹽水引流順暢，可成線狀。很多患者在插管時沒有任何感覺，也沒有落空感，但只要插管方向正確，沒有阻力，引流鹽水通暢，也說明透析管放置的位置合適。
接下來可向上輕提腹膜，在內滌綸套下收緊荷包，注意不要扎住大網膜。打第一個結時，輕拉腹膜透析管以檢查是否紮緊再次試水，檢查是否滲水、出水是否通暢。若腹膜撕裂，可行修補。試水不通暢，注意荷包結紮是否太緊。將內滌綸套埋入腹直肌內，先縫合前鞘上端1-2針，針距約5mm，可減少切口疝的發生。然後再由下向上縫合，使管按其自然方向上行，可減少腹膜透析管移位的發生率;而且即使出現腹膜透析管移位，也可以教容易復位。
然後在隧道針牽引下，於切口左側順著透析管的自然走向，在腹壁脂肪層構建皮下隧道(通常用隧道針完成)，引出腹膜透析管，外接鈦頭及短管。檢查導管無扭曲和移位後，縫合皮下脂肪和面板切口，然後用紗布蓋好切口和出口。安裝好鈦接頭和短管。
三、 術後處理規範
1、注意事項：術後當日進食半流質飲食，臥床休息，監測心電、血壓。
2、出血：如大量進行性出血多系損傷內臟所致，應及時停止透析並作適當處理;及時通知住院總及手術醫生，必要時到手術室處理;如手術切口小量滲血，可給予加壓包紮應，嚴密觀察，仍可繼續透析。
3、透析液滲漏：可以在術中從透析管周圍漏出，也可能在術後自切口漏出;常見於腹膜荷包縫合不嚴密，透析管放置過淺或外移，如發現從切口漏液，應立即縫合，包紮;如漏液嚴重，則應重新手術置管。
4、引流不暢：多由於粘連或腸管、大網膜阻塞透析管孔所致，應用肝素鹽水反覆沖洗;如仍舊無效，則應停止透析。行腹部平片，檢視是否透析管漂管移位，必要時考慮重新置管。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。