由於丘腦下部-垂體系統受損引起促腎上腺皮質激素（ACTH）和抗利尿激素（ADH）分泌異常，導致尿鈉排出增多，腎臟對水的重吸收增加而引起血鈉下降、低血滲透壓而產生的一系列神經受損的臨床症狀，稱為抗利尿激素異常分泌綜合徵，簡稱為SIADH。SIADH的症狀有時與其原發疾病的症狀相近或相同易於混淆，以下是該病症的鑑別診斷。
1、胃腸道消化液的喪失
這是臨床上最常見的低鈉血癥原因。各種消化液中鈉離子濃度，除胃液略低外，均與血漿鈉離子濃度相近，腹瀉、嘔吐及胃腸、膽道、胰腺造瘻或胃腸減壓吸引都可失去大量消化液而致低鈉血癥。
2、大量出汗
汗液中氯化鈉含量約0.25%，含鈉量與出汗的“量”有關。在顯性出汗時，汗液中含鈉量可增高到接近血漿中鈉濃度。高熱病人或在高溫區勞動作業大量出汗時如僅補充水分而不補充電解質，都可發生以缺鈉為主的失水。
3、腎性失鈉
腎功能衰竭時尿鈉排洩可以增多，加以此時腎臟對低鈉時的主動瀦鈉反應消失，當尿毒症引起嘔吐、腹瀉而致機體缺鈉時，由於腎小管對醛固酮不起反應，尿中繼續排鈉，而致低鈉血癥。失鹽性腎病醛固酮減少症、Fanconi綜合徵、遠端腎小管性酸中毒、甲狀旁腺機能亢進症Bartter綜合徵等均可導致腎小管重吸收鈉減少，尿排鈉增多而致低鈉血癥。此時，多有相應腎臟病史可資鑑別。
4、甲狀腺功能低下
甲低時由於AVP釋放過多或腎臟不能排出稀釋尿而引起低鈉血癥。但本病常有低代謝症狀如怕冷嗜睡腹脹、便祕、脈緩、體重增加，有典型的黏液性水腫，血清T3、T4降低，TSH升高可資鑑別。
5、腎上腺皮質功能減退、腎小管病變
常伴有效迴圈血容量減少、低滲透壓血癥、低血壓、低滲性脫水以及氮質血癥，易於鑑別。
6、慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合徵
多有明顯水腫腹水、尿鈉降低，此時水瀦留多於鈉瀦留，出現稀釋性低鈉血癥，呈鈉正平衡，血漿腎素活性增高，醛固酮亦增高。
7、糖尿病酮症酸中毒
血糖高、血漿滲透壓高時可出現低鈉血癥，高血糖時血鈉低可能是由於細胞外液高滲，使細胞內水移向細胞外以致血鈉被稀釋，且此時腎小管濾液中含糖多，滲透壓高，腎小管對鈉的重吸收受抑尿中排鈉增多此時有糖尿病史及血、尿酮陽性、血糖升高等特點可以鑑別。
8、腹水及大面積燒傷
腹水所含鈉離子濃度與血漿相近故大量放腹水特別是反覆多次放腹水或1次放腹水過多，可致低鈉血癥大面積燒傷使血漿外滲致失鈉失水，但缺鈉比缺水更明顯，易於鑑別。
9、慢性病細胞綜合徵
見於久病虛弱者如肺結核肺癌、肝硬化晚期營養不良及年老體弱者，長期營養不良惡病質使細胞內有機物質喪失，細胞外鈉離子進入細胞內；或者患者滲透壓閾值重調，導致低鈉血癥。
10、精神性煩渴
患者由於飲水過多可引起低鈉血癥，血漿滲透壓可降低，但尿滲透壓明顯降低，易與SIADH鑑別。
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