心臟功能突然失代償是指當心髒病變不斷加重,心功能減退超過其代償功能時,則出現心功能失代償、(心力衰竭(heart failure)是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合徵。由於心室收縮功能下降射血功能受損,心排血量不能滿足機體代謝的需要,器官、組織血液灌注不足,同時出現肺迴圈和(或)體迴圈淤血,臨床表現主要是呼吸困難,無力而致體力活動受限和水腫。該病的治療應包括防止和延緩心衰的發生,緩解臨床心衰的症狀,改善其長期預後和降低死亡率)。
以下疾病都有可能是心臟功能突然失代償的病因:
1、心厥
心厥是由於心輸出量突然降低引起腦缺血而誘發的暈厥。嚴重者在暈厥發作時可導致猝死,是最嚴重的型別。是否存在器質性心臟疾病是影響暈厥患者預後最關鍵的因素。存在器質性心臟病或左室功能不全的患者若出現暈厥應高度警惕猝死的危險。根據國外的報道,心源性暈厥患者1年死亡率(18-33%)要明顯高於非心源性暈厥患者(0-12%)或原因不明的暈厥患者(6%)。但這種差異主要是由心臟疾病而非暈厥的型別決定的。多數心源性暈厥與體位無關(心房粘液瘤等一些特殊疾病除外),少有前驅症狀,發作時可伴有紫紺,呼吸困難,心律失常,心音微弱和相應的心電圖異常。引起心源性暈厥的心臟病可分為心律失常、心排血受阻和心肌本身病變三類。
2、小兒呼吸衰竭
呼吸衰竭(respiratory failure)是一種重危的臨床綜合病徵,為兒科常見的急症之一,也是引起死亡的多見原因,簡稱呼衰。呼衰是指由於各種原因導致中樞和(或)外周性呼吸生理功能障礙,使動脈血氧分壓(PaO2)8kPa(60mmHg)或伴有動脈二氧化碳分壓(PaCO2)6.67kPa(50mmHg),並存在呼吸困難症狀的臨床綜合徵。小兒多見急性呼吸衰竭。
3、鏈球菌中毒性休克綜合徵
鏈球菌中毒性休克綜合徵(streptococcal toxic shock syndrome,Strep TSLS)是由於鏈球菌引起的急性嚴重綜合徵,以區域性疼痛、高熱、低血壓及多器官受累等為特徵。可由A群鏈球菌、緩症鏈球菌(S.mitis)或草綠色鏈球菌(S.viridans)引起,病菌主要經黏膜或面板侵入人體,大多數患者在輕微區域性創傷的基礎上發生感染,部分患者系術後感染所致。潛伏期短,起病急,少數患者有發熱、寒戰、肌痛和腹瀉等前驅期症狀。多見於50歲以下成人,以冬春季多見。本病女性發病率顯著高於男性,佔95%,其中90%的發病與月經來潮有關。使用陰道塞者的TSS 發病率約為非使用者的18倍。
4、葡萄球菌中毒性休克綜合徵
葡萄球菌中毒性休克綜合徵(staphylococcal toxic shock syndrome,STSS)於1978年國外首次報道,近年國內報道逐漸增多。是噬菌體Ⅰ群金葡菌所致的疾病,以發熱、暈厥、低血壓、皮疹及多臟器系統功能障礙等為特徵。依靠臨床表現雖可成立診斷,但仍須血、陰道、鼻腔、尿等標本的培養,以排除其他病原菌感染的可能。此病多見於青年婦女,主要發生於應用陰道棉塞的行經婦女。但也可發生於絕經期婦女、男性及兒童。
5、出血性休克和腦病綜合徵
出血性休克和腦病綜合徵(Newcastle綜合徵)為一種的罕見的疾病,其特徵為既往健康的孩子發生急性發作的嚴重休克,腦病和其他症狀,並導致死亡或極其嚴重的神經系統損害結果。主要發生在3~8個月之間的嬰兒(平均年齡為5個月),但也有報道發生於15歲。
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