科室: 婦科 主任醫師 李荔

  

  一、雄激素的作用及來源

  女性的發育、美麗以及妙曼的身姿,依靠的是我們體內雌激素、孕激素的正常分泌,特別是女性的正常妊娠,需要這些激素的合作協調。然而,我們總是會忽視一些小含量的激素,就比如今天要向大家所介紹的雄激素,雖然雄激素在女性體內所佔部分是比較少量的,相對於男性來說,僅僅為他們的10%左右,然而卻有著“舉足輕重”的作用—能夠促進女性外陰發育,腋毛、陰毛的生長,刺激紅細胞的生長,最重要的是,他是我們體內雌孕激素的合成原料。這就意味著,雄激素的異常分泌必然也會影響雌孕激素的分泌,繼而引發一系列的危害症狀及連鎖反應。今天,向大家介紹一下這個激素,這可關係到女性的月經、生育乃至一生的健康問題呢!

  女性合成雄激素有兩個主要的來源:卵巢和腎上腺。雄激素有多種型別,常見的包括睪酮、雄烯二酮和脫氫表雄酮。其中前兩種雄激素主要產生自卵巢,而脫氫表雄酮主要由腎上腺合成和分泌。  

  二、高雄激素的“罪魁禍首”

  女性血中雄激素水平過高,活性增強,稱為高雄激素血癥。雄激素的來源主要有卵巢和腎上腺,自然分別有卵巢因素和腎上腺因素導致此症。據報道來源於多囊卵巢綜合徵(PCOS)者約佔34%,其次為腎上腺皮質功能亢進,佔29%,少數見於卵泡膜增生和腎上腺皮質增生;約28%來源不明。

  1、卵巢因素:PCOS是女性高雄激素血癥的最主要原因,70%-80%的PCOS患者伴有高雄激素血癥。其次還有分泌雄激素的卵巢腫瘤,這些腫瘤體積一般較小,不容易被發現,因此雄激素的明顯升高測定有助於診斷。

  2、腎上腺因素:先天性腎上腺皮質增生(CAH)、皮質醇增多症這一類病人不僅有高雄激素的表現,有的患者還會出現“滿月臉、水牛背”等症狀。

  三、高雄激素的“危害”!!!

  高雄激素有哪些危害呢?

  近期危害:

  1、面板表現:高雄激素的首要表現,多毛、痤瘡、雄激素性脫髮是高雄激素血癥的典型面板表現,特別是不僅四肢、陰部、腋窩的毛髮較多,上脣、乳頭、腹部也出現了女性朋友們難堪的毛髮。但多毛的程度與雄激素水平並不平行,對毛髮最有刺激作用的是雙氫睪酮,當體內這種激素升高時,即使睪酮正常時也會導致多毛。同時,多毛常常伴隨著脂溢、油性面板等症狀。雄激素性脫髮出現較少且較晚,痤瘡在青少年患者中較多見,所以各位媽媽們,當你家孩子出現長期持續青春痘時,同時伴有月經的不規則,很有可能就是高雄激素面板表現,需要去醫院做相應檢查哦!

  2、月經不調及不孕:高雄激素干擾了女性的卵泡的生長髮育,導致排卵障礙、黃體功能不全,而卵泡的正常生長髮育是我們孕育新生命的基礎,繼而引起月經紊亂、月經稀少、閉經及不孕。據大樣本調查,PCOS患者中,有一半的女性存在原發性不孕,另有四分之一的女性存在繼發性不孕。因此,建議有懷孕意向的PCOS患者還是需要監測排卵。

  3、男性化特徵:雄激素多了會導致女性出現一些男性特徵,如聲調低沉、喉結突出、陰帝肥大、男性型陰毛分佈、顳部禿頂,甚至是引起患者的乳腺萎縮。

  4、不良妊娠結局:女性朋友們要知道,即使正常懷孕後,高雄激素也會影響懷孕,原先提到高雄激素會影響黃體功能,而在懷孕的早期,需要的是妊娠黃體的支援,因此這必然是對懷孕不利的,很有可能導致流產,同時也有可能導致胎兒在性別分化上出現問題,出現胎兒畸形。在晚期的時候,有研究表明,有可能會導致先兆子癇、胎膜早破、妊娠期糖尿病、早產等相關不良妊娠併發症。  

  長期危害:

  1、心血管疾病:長期的高雄激素可能引起患者的代謝紊亂,易發生肥胖、高血壓、血脂異常及冠心病,增加了心血管疾病的發病率及死亡率。有研究表明,甘油三酯是高雄激素血癥最早表現異常的血脂指標,超重與肥胖的問題十分嚴重,這也是導致胰島素抵抗增加、糖脂代謝紊亂的至關重要因素。所以,女性朋友們要警惕如果腰圍增粗,應考慮有高雄激素的的情況。

  2、肥胖、胰島素抵抗和糖尿病:肥胖,特別是腹型肥胖與高雄激素血癥相關,亦可增加代謝異常風險。相比體重正常的高雄患者來說,肥胖的患者月經紊亂和稀發排卵更多見。同時,高雄激素患者糖耐量受損及2型糖尿病的發生率較正常人高5-10倍,上面也提到過,高雄引起的血脂異常、肥胖有可能進一步導致糖代謝紊亂,進而增加了胰島素抵抗和糖尿病的危險性。因此,當你出現高雄的症狀時,需謹防糖尿病等合併症,及時去醫院做糖耐量以及胰島素的檢查。

  3、子宮內膜癌:高雄激素干擾女性排卵,長期的不排卵導致子宮內膜持續增生,後期甚至會發展為子宮內膜癌。同時高雄激素導致的肥胖、胰島素抵抗、糖尿病等都是子宮內膜癌的危險因素,特別是年齡比較大、出現異常子宮出血的患者,要警惕子宮內膜癌,必要時行診刮術。

  4、心理問題:不孕、月經異常、男性化特徵、流產、心血管疾病的長期困擾,必然會增加這一類患者的心理負擔,抑鬱、自殺傾向較正常人高。因此對這類患者要詳細詢問病史,以及早發現“冰山一角”並行相應治療。  

  四、高雄激素的治療

  針對不同的病因,對患者應該採取個體化的治療,減少雄激素的產生和作用,緩解症狀。

  1、如果是卵巢或者腎上腺的相關腫瘤引起的,則行相應的腫瘤切除術等。但如腎上腺皮質增生,皮質亢進等腎上腺相關疾病,則可使用藥物治療。至於高催乳素血癥、甲狀腺相關疾病,治療原發疾病才是根本性問題。

  2、所有高雄患者,首要應該加強體育鍛煉和良好的飲食習慣,可在醫生指導下幫助其減肥,控制體重,可以降低胰島素抵抗水平,減輕長期的代謝紊亂,減少心血管疾病的發病率。

  3、高雄最常見的原因是多囊卵巢綜合徵,在臨床上,這一類病人通常需要藥物治療降低雄激素,同時部分患者還有血糖代謝紊亂,需合併使用降糖藥物。值得注意的是,PCOS往往是終生性疾病,患者需要反覆監測自己的雄激素以及血糖等情況,即便是生完孩子之後,仍然要重視自己的高雄激素問題,及時根據專業醫生的意見針對性處理。

  總之,高雄激素血癥可能貫穿患者的一生,並且對心血管系統、內分泌代謝系統、生殖系統等多方面造成影響,需要我們認識它,持續關注它,在專業醫生的指導下處理它,預防各種遠期併發症。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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