飲食治療的原則:對於原發性痛風急性發作時,要儘快終止其發作症狀,積極治療,控制急性痛風性關節炎的症狀,減輕患者的痛苦。飲食上減少富含嘌呤食物的攝入,減少尿酸的來源,用一切治療手段促進尿酸從體內排洩。對於繼發性痛風,要查清病因,積極對症對因治療,通過飲食控制和藥物治療,完全可以控制痛風的急性發作,阻止病情加重和發展,逐步改善體內嘌呤代謝,降低血中尿酸的濃度,減少其沉積,防止併發症。原則為三低一高,即低嘌呤或無嘌呤飲食,可使血尿酸生成減少; 低能量攝入,以消除超重或肥胖; 低鹽低脂飲食,以防止痛風併發症; 大量飲水,以利於尿酸的溶解和排洩。
1、限制嘌呤攝入: 患者應長期控制含嘌呤高的食物攝入,急性期應選用低嘌呤飲食,每天嘌呤攝入量嚴格限制在 150mg以內; 禁用高嘌呤食物如動物內臟、骨髓、濃肉湯、肉餡、沙丁魚、鳳尾魚、小蝦、菌類等。限制嘌呤類食物的攝取,以減少外源性核蛋白,降低血清尿酸水平,對於防止或減輕痛風急性發作、減輕尿酸鹽在體內的沉積及預防尿酸結石形成具有重要意義。
2、控制能量攝入,維持理想體質量: 大多數痛風患者均應適當控制膳食總熱能攝入,膳食總熱量以6726-7531kJ為宜。體質量最好低於理想體質量的10%―15%。對肥胖患者要有減肥措施,應循序漸進,以每月減1Kg為宜,因突然減少熱量攝入,會導致酮血癥; 減重過快,促進脂肪分解,易誘發痛風急性發作,因此,要對照自己體質量情況考慮能量的攝入,每餐八分飽,同時要堅持運動。
3、適量蛋白質的攝入: 高蛋白飲食可導致內源性嘌呤合成增高,有可能增加尿酸的前體物質,蛋白攝入量全天50~70克為宜,以植物蛋白為主,動物蛋白可選用牛奶、雞蛋。因牛奶、雞蛋無細胞結構,不含核蛋白,可作為痛風患者的主要蛋白來源。
4、低脂、低鹽、低膽固醇飲食: 為預防和治療可能出現的痛風合併症,應同時採用低脂、低鹽、低膽固醇飲食,脂肪應控制在50g以內,鈉鹽2~5g,膽固醇300mg左右。豆類及其製品中的豆固醇及植物性化學物質可降低膽固醇,因此急性期痛風患者,在選擇雞蛋作為蛋白質的主要來源時,可適當增加豆製品的攝入,以促進膽固醇的代謝。
5、多食鹼性食物: 大部分痛風患者尿液的PH值較低,尿酸過飽和易出現腎結石。尿酸在鹼性環境中易溶解,蔬菜和水果是鹼性食物,因此痛風患者應多食各種蔬菜和水果,如白菜、芹菜、茄子、蘿蔔、黃瓜、冬瓜、西瓜、蘋果、梨等,也可攝入一些堅果類食物,如花生、杏仁、核桃等,西瓜、冬瓜不僅是鹼性食物,還有利尿作用,有助於痛風的治療。
足量的維生素和礦物質: 供給豐富的維生素C和維生素B族,它們能使體內堆積的尿酸鹽溶解,促進尿酸的排洩,降低血尿酸濃度,有利於尿酸的排出。蔬菜水果中的花青素可明顯降低血尿酸,所以強調一定要多食一些不同種類、不同顏色的蔬菜水果,尤其是痛風患者,可促進其尿酸排洩,減緩關節的疼痛。
供給充足的水分: 充足水分的攝入可促進體內尿酸的溶解,有利於尿酸排出,預防尿酸腎結石,延緩病情發展。要養成飲水的好習慣,患者每天應保證飲水2000~3000ml,但腎功能不全及心力衰竭患者要依前一天的尿量而定。為預防夜尿濃縮,夜間亦應補充水分,可飲用適量的蘇打水,以鹼化尿液,同時建議患者每天熱水浴 1 次,亦可幫助促進體內尿酸排洩。
禁酒、少用刺激性飲料或調味品: 酒中的乙醇可使體內乳酸堆積,而乳酸對尿酸排洩有競爭性抑制作用,使血尿酸增高,誘發痛風發作,啤酒本身含有大量易於吸收的嘌呤,可引起患者血尿酸濃度增高。酗酒與飢餓常為急性痛風發作的誘因,應嚴格限制飲酒,避免飲用濃咖啡及濃茶等飲料,甚至調味品、香料也不宜飲用。
下面提供一份專家建議的食譜,適用於痛風、高尿酸血癥的患者。
1、以下食品請不要食用:肝、腎、沙丁魚、胰、腦、肉汁、雞汁。
2、每週內選用不超過1次:牛肉、瘦豬肉、鴨、鵝、野鴨、香腸、臘肉、小牛舌、扁豆。
3、每週內選用不超過4次:雞、蟹、青魚、白魚、羊肉、肉湯、雞湯、麥片、花菜、菠菜、豌豆、蠶豆、黃豆及其製品、鮮菇、肚子、粗糧。
4、不含或含極少量嘌呤的可隨意選用:果汁、淡茶、白米、麵包、餅乾、雞蛋、水果、牛奶及其製品、蘿蔔、四季豆、黃瓜、土豆、西紅柿、捲心菜、甜菜、烏筍、青菜、紅薯、白麵粉等。
5、另外,請保持每天喝水2500~3000毫升,同時,每逢早、中、晚飯時加服小蘇打片(SB ) 0. 5克/片,1一2片,使血液pH值(酸鹼度)維持弱鹼性,對防治痛風極為有利。
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