一、定義
兒童注意缺陷多動障礙（ＡＤＨＤ）又稱小兒多動症，是兒童和青少年期間最為普遍的心理行為疾病，其突出表現為注意力缺陷，有以多動為主的行為障礙及衝動性，患兒智力基本正常，但有學習困難、運動功能不協調及心理異常等。對被診斷為小兒多動症的患兒如果不盡早治療，在成人期可能出現人格障礙甚至違法犯罪等反社會行為，對患者學業、職業和社會生活等方面產生廣泛而消極的影響，
二、病因
多動症的病因，至今不太清楚，導致小兒患上多動症有很多因素，大致可分為: 遺傳因素、中毒因素、環境因素、營養因素四類。各種複雜的生物學因素和社會環境導致腦內神經介質代謝異常，神經介質的有效濃度不夠，影響資訊傳遞，以致難以自制。
1、遺傳因素 由於小兒在母體懷孕期間養成不良的生活習慣，有吸菸、酗酒的行為，對胎兒造成影響。或者是小兒的血緣兄弟姐妹患有多動症，也會影響到導致多動症的發生。
2、中毒因素 化學物質（如鉛）的的中毒會給小兒帶來嚴重的身體傷害，小兒年齡尚小，身體免疫能力脆弱，中毒後容易傷害致神經系統，讓小兒變得痴呆等。有大量證據證實，各種物理和化學因子造成的環境汙染可導致兒童的行為改變。
3、社會家庭心理環境因素 小兒生活的環境和家庭條件惡劣，如破裂家庭、經濟貧困、住房擁擠、父母離異、酗酒等等。
4、飲食營養因素 小兒缺乏身體所需要的營養成分，維生素攝入量和礦物質攝人量不足。
使得自身體質下降，不能抵抗外來病毒的侵入，免疫能力低下。或者小兒過度高糖飲食、所食用的食物新增色素或調味劑、防腐劑，都有可能造成多動症。
5、其他因素 近 20 年來，兒童專家意外地發現樞椎旋轉半脫位和兒童多動症有密切關係。採用手法復位治療後，臨床症狀均見明顯好轉或消失，可能由於樞椎旋轉半脫位，產生椎－基底動脈供血不足，影響大腦、腦幹等結構供血，使管理語言、學習、記憶、情緒等功能的主要中樞缺血而造成。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵兒童存在注意缺陷/多動障礙的行為問題，該行為問題是可逆的，腺樣體切除術和(或)扁桃體摘除術有助於注意缺陷/多動障礙的改善。
三、診斷
多動症患兒的臨床表現如下：
1、注意障礙：表現為與年齡不相稱的注意力不集中，小兒患病後注意力明顯下降，對身邊的事物失去興趣，喜歡東張西望，不能完全把精力集中到一個地方，即使受到聲音的刺激不會講注意力轉移過去。對於正在上學的小兒，在課堂上的表現就顯得更加明顯，主要體現在無心聽課、心不在焉、思想不集中等方面。
2、活動過度：表現為與年齡和環境不相適宜的動作過多，小兒活動量比以前大大增加。伴隨著年齡的增長，多動、好動的習慣依然存在。小兒坐立不安，往往剛坐或者剛站不久就會不自覺的動起來。上了學的小兒課堂上小動作頻頻，走路跳來跳去，這些都是由於多動症引起。
3、感知覺障礙：表現為對事物的感覺能力、辨別能力、思維能力都明顯的降低。此時的小兒在日常生活中經常出現錯誤，不能夠準確的對事物進行分析判別，例如: 不能正常運動，空間概念不清楚，事物分析不清，對於聲音、疼痛等感覺性較強的缺乏直覺等等。
4、情緒障礙：患上多動症之後的小兒情緒不穩定，稍微受到一點點外在刺激就會衝動，時而興奮的手足舞蹈，時而哭鬧發脾氣，變幻無常。上學的小兒會經常和同學爭吵或打架，遇到事情時不能經過思考解決，隨心所欲，不但給自己的行為處造成障礙，還會給周圍的人帶來影響。
5、適應不良：此時的小兒個性倔強，崇尚個個人主義。無法適應人數較多的生活和學習環境，不願與其他同齡小孩待在一起，因此很難與其他同齡兒童相處。此種症狀很容易造成小兒性格孤僻，長大之後在心理上不能融入社會，行為上也不能按照規矩做事，極易造成較壞的影響。
6、學習困難：儘管多動症的小兒智力能夠基本保持正常，但由於存在重重能力的障礙，使得其學習成績往往要比正常小兒差得多。由於課堂上不能認真聽課，造成學習效率大大降低，這是學習困難的主要原因。特別是學習理科類的知識，在計算、思考等方面能力的缺失造成學習相當吃力
7、精細及協調動作困難：多動症患兒動作笨拙，如系鈕釦、繫鞋帶、削筆動作不靈活，走路不成直線等。
8、神經系統體徵：多動症患兒常見指鼻試驗、快速對指試驗、輪替試驗、翻手試驗等表現為陽性。
小兒多動症的診斷主要是依據患兒家長和老師提供的上述病史和醫生查體，並符合以下標準：
（1）年齡在６週歲以上；
（2）主要症狀在７歲以前出現並持續６個月以上；
（3）兒童智力正常或接近正常。
四、治療
多動症的治療方法有很多，如藥物治療、心理行為治療、中醫治療、物理治療等。既往由於人們對該病的治療存在著種種誤解，特別是擔心藥物的副作用，依從性不高，許多患兒並未得到適當的治療，貽誤了治療時機。近年研究發現，只有藥物治療和非藥物治療同時進行，才能發揮最大的作用，而僅用非藥物治療的效果往往不夠理想。
1、藥物治療
藥物治療選擇多。中樞神經興奮劑鹽酸哌甲酯仍然是目前用於治療多動症的首選藥物，尤其長效控釋片（如專注達）具有效果好、維持時間長、不良反應小等優點，已逐漸被治療指南推薦為治療多動症的首選藥物。其他治療多動症的藥物也已逐漸應用於臨床，如抗抑鬱劑、抗精神病藥劑及抗癲癇劑,去甲腎上腺素再攝取抑制劑等，這為多動症患者提供了更多的藥物選擇機會。
由於多動症的症狀長期存在，對多動症兒童的影響也長期存在，而藥物治療需要長期服藥。採用間斷治療的服藥方法是不科學的。如果採用間斷治療的方法，可能在學習時症狀有所改善，但其他方面的問題並不能改善，而實際上兒童行為和各種功能問題，是一個比學習成績更重要的問題。
2、心理治療
主要通過訓練的方式，加強對小兒身體習慣的控制，逐漸培養小兒的生活習慣。也可以進行心理治療，控制小兒的思想，使其能夠將精力集中在一個地方。主要措施有自我控制訓練、放鬆訓練和綜合療法等。
a、自我控制訓練: 主要是通過一些簡單、固定的語言命令讓患兒能夠控制自己的行為能力。訓練需要從聽、說、讀、寫、走等幾個方面進行。例如: 在學習上，出一道簡單的題目讓小兒進行回答計算，要求小兒能夠按照步驟進行; 或是在遊戲過程中鍛鍊小兒的跑動能力，培養其反應速度。
b、放鬆訓練: 家長在日常生活中採取一些放鬆措施可以讓小兒緊張的思想狀態得到緩解，以一個積極的情緒去面對生活，這樣就有助於醫生實施治療。放鬆法是目前治療小兒
多動症的一種新方法。在治療過程中可以通過做小遊戲、放音樂、講故事等效措施，一步步放鬆小兒的心態。
c、綜合療法: 綜合療法主要就是將幾種治療方法互相結合起來使用，根據小兒的病情程度，合理的調整治療方式後綜合運用。
醫生和家長也需要對小兒進行思想和精神上的教育。發現小兒出現不良行為時需要及時制止，然後進行思想教育，引導小兒朝著正確的方向做事。多動症對小兒的健康成長有著很大的影響，因此需要儘快進行治療。
3、中醫治療
中醫將小兒多動症定位為肝、腎、心等臟腑的失調和陰陽的失衡，通過中藥和鍼灸、推拿等手段通過調整陰陽,安神鎮驚。在多動症臨床治療中發揮了積極的作用，療效確切、副作用小，彌補了西藥的不足。有的甚至力起沉痾。一些中成藥如靜靈口服液也成功地推廣應用於臨床。
4、物理治療
目前也有不少學者利用EEG生物反饋方法和新的物理治療手段經顱磁場療法治療多動症,臨床報道較為滿意。近年來，我們科室實踐應用經顱磁治療手段配合上述中西醫手段治療多動症，療效的確較為客觀。
五、家庭康復
1、預防措施
婚前檢查，避免近親結婚，配偶的選擇，要儘量注意有無癲癇病、精神分裂症等精神疾患；
適齡結婚，勿早婚，早孕，也勿過於晚婚，晚孕，避免嬰兒先天不足。
為了避免產傷，減少腦損傷的可能，應儘量自然順產，因為臨床中發現，多動症患兒中剖腹產者比例較高。孕婦應注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安寧，謹避寒暑，預防疾病，慎用藥物。
創造溫馨和諧的家庭生活環境，使孩子在輕鬆愉快的心情中度過童年，切勿盲目望子成龍，剝奪孩子歡樂的童年，造成不必要的精神創傷。
注意合理營養。使孩子養成良好的飲食習慣，不偏食、不挑食，保證充足的睡眠。加強體育鍛煉，增強體質，防止疾病的發生。
儘量避免讓孩子玩含鉛的漆錯玩具，尤其不能將這類玩具含在口中。
2、怎樣護理多動症患兒
培養患兒注意力集中 父母和老師要了解患兒不是故意的，給他們創造一個安靜寬鬆的環境，正確引導。如手工的訓練、畫圖畫、角色扮演、自我表揚等方法，改善和矯正患兒行為問題。穩定患兒情緒耐心指導患兒做好每件事 如遇有急躁情緒時要給予正確指導，不要激怒患兒，在條件允許的情況下讓其做完一件事，並給予獎勵。
安排軀體訓練專案 如安排健美操、游泳、棋類等活動，培養孩子的耐性，控制衝動和改善行為，增強自我控制能力。
培養患兒社會適應能力 讓患兒多與具有同情心的兒童接觸，體驗正常兒童的情感體驗，提高社會交往技能，糾正其不良行為。
對學習困難的患兒採取特殊訓練方法 並進行必要的職業諮詢和訓練，使其充分發掘自己的潛能，從而提高學習成績。
3、兒童多動症食療法
經研究表明,小兒多動症患者中鉛含量普遍高，同時常伴有臟腑虛弱,在飲食方面，宜多食健脾補腎的平性食物，食海帶、金針菜、胡蘿蔔等對高鉛有排洩作用的食物,還可補充維生素、微量元素、礦物質、蛋白質、水果及新鮮蔬菜，避免食用有興奮性和刺激性的飲料和食物如辣椒、肥肉、大蒜、方便麵類、烤羊肉串等。
對於多動症的治療仍存在不少亟待解決的問題，如各種治療方法對不同的多動症亞型的療效，各方法的長期療效，不同方法的組合療效，對合並症治療的新方法，以及形成最終治療的流程圖等。因此，醫療工作者們對兒童多動症的治療還在不斷探索。
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