當第7肋以下的肋骨骨折時,由於骨折處肋間神經受刺激,會產生傳導性腹痛。那麼,傳導性腹痛如何診斷呢?下面介紹傳導性腹痛的鑑別診斷方法:
傳導性腹痛的鑑別診斷:
1、陣發性腹痛:腹部感覺陣痛,並伴有腹瀉等情形,症狀又不象是痢疾。此類腹痛腹瀉症狀,又可稱為夏季陣發性腹痛。亦常見於腸痙攣,是小兒急性腹痛中最常見的情況。
2、急性腹痛:急性腹痛(abdominalpain)是指病人自覺腹部突發性疼痛,常由腹腔內或腹腔外器官疾病所引起,前者稱為內臟性腹痛,常為陣發性並伴有噁心、嘔吐及出汗等一系列相關症狀,腹痛由內臟神經傳導;而後者腹痛是由軀體神經傳導,故稱軀體性腹痛,常為持續性,多不伴有噁心、嘔吐症狀。
3、慢性腹痛:慢性腹痛是一種起病比較緩慢的、病程比較長的、或者繼發於急性腹痛之後的腹痛,它的定位是比較準確的。
4、廣泛性與不定位性腹痛:腹痛,腹部的脹痛、絞痛、鑽頂樣疼痛、隱痛及燒灼痛等均屬腹痛範疇,是一種常見的臨床症狀。按照起病的急緩程度又可以分為急性腹痛和慢性腹痛。慢性廣泛性與不定位性腹痛:常見於結核性腹膜炎、腸粘連、腸蛔蟲症及神經官能症等。
肋骨骨折的診斷主要依據受傷史、臨床表現和X線胸片檢查。按壓胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓擠壓試驗)而出現骨折處疼痛(間接壓痛),或直接按壓肋骨骨折處出現直接壓痛陽性或可同時聽到骨擦音、手感覺到骨摩擦感和肋骨異常動度,很有診斷價值。X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折,但是,對於肋軟骨骨折、“柳枝骨折”、骨折無錯位、或肋骨中段骨折在胸片上因兩側的肋骨相互重疊處,均不易發現,應結合臨床表現來判斷以免漏診。無合併損傷的肋骨骨折稱為單純性肋骨骨折。
除了合併胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或(和)氣胸之外,還常合併其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷,診斷中尤應注意。第1或第2肋骨骨折常合併鎖骨或肩胛骨骨折,並可能合併胸內臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂、或心臟挫傷,還常合併顱腦傷;下胸部肋骨骨折可能合併腹內臟器損傷,特別是肝、脾和腎破裂,還應注意合併脊柱和骨盆骨折。
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