科室: 呼吸內科 副主任醫師 譚星宇

       結核菌素試驗是診斷結核感染的參考指標。就結束是結核菌的代謝產物,由液體培養長出的結核菌提煉而成,主要含有結核蛋白,OT抗原不純,可能引起非特異性的反應。結素的純蛋白衍化物有就結素濾液中提取結核蛋白精製而成,為純結素,不產生非特異性反應。
  結素試驗,仍是結核病綜合診斷當中常用的手段之一,有助於判斷有無結核菌感染。做成強陽性反應,常常表示為活動性結核病。其他檢查結核病患者血象通常無改變,嚴重病例,常常有繼發性貧血,急性慄粒型肺結核,對白細胞總數降低或出現類白血病反應。

       此病屬於原發後結核病 , 嬰幼兒、兒童及青少年往往是原發結核病癒合後殘留的幹酷壞死灶引起。可發生於原發結核病的近期 , 也可數十年後發病 , 成人亦可見於繼發性肺結核病基礎上。 在免疫力低下時如糖尿病患者長期血糖控制差、臟器移植術後、長期抗腫瘤化療、長時間使用激素、妊娠、流產等情況下,結核菌一次大量進入肺動脈系統可導致雙肺血行播散型肺結核。根據進入血管部位不同、個別情況可見單肺 , 單葉甚至某個肺段的血行播散型結核病灶。進入肺靜脈後 , 經左心、體迴圈可達全身多臟器結核病灶 ( 腦、腦膜、腎、肝、腸、淋巴結、胸腔、腹腔等 ) 。腹腔殘留結核病灶中的結核菌 , 進入下腔靜脈、右心、肺動脈、導致肺部病變。

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