根據進入血液迴圈中結核桿菌的數量、毒力、途徑、次數、間隔時間和機體的免疫狀態的不同，在臨床上分三個型別：①急性血行播散型肺結核（一次或短時間內多次大量結核菌進入血流）②亞急性血行播散型肺結核（多次小量結核菌進入血流）③慢性血行播散型肺結核（在較長時間內多次小量結核菌進入血流）。在小兒最多見者為急性血行播散型肺結核；年齡較大的兒童及成人常表現亞急性或慢性血行播散型肺結核。
X 線胸片 : 早期呈瀰漫網織狀陰影 , 發病兩週後出現細小結節狀陰影 , 大小形態基本一致 , 兩肺廣泛分佈 , 多數急性血行播散型肺結核表現為典型的“三均勻”即大小、密度、分佈均勻的粟粒結節，部分伴有斑片狀、條索狀及/或空洞陰影 。
肺部CT：急性血行播散型肺結核表現為直徑1-3mm大小、密度及分佈均勻的粟粒結節；而亞急性和慢性患者表現以上中肺野為主的3-7mm大小、密度及分佈不均勻的結節。結節的邊界多數尚清晰，但也有表現邊界模糊；結節隨機分佈於肺小葉、小葉間隔及胸膜下。部分患者CT可見斑片狀、纖維條索狀和/或空洞陰影 、伴縱膈和/或肺門淋巴結腫大、伴不同程度的胸腔積液或胸膜增厚。
痰結核桿菌塗片或培養：
痰結核桿菌塗片或培養陽性是確診肺結核的金標準。但血行播散型肺結核的痰菌陽性率僅30％左右。而且痰菌陽性受諸多因素影響, 如痰標本選留不當, 查痰次數少, 病變間歇排菌, 引流支氣管阻塞等。纖維支氣管鏡檢能直接從病變周圍刷檢或活檢，從而提高了細菌學診斷依據。
（結素試驗是結核病綜合診斷中一種輔助診斷方法。3歲以內患者強陽性反應者，應視為有新近感染的活動性結核病。結素試驗陰性反應除表示沒有結核菌感染外，尚應考慮以下情況：結核菌感染後需4－8周才建立充分變態反應，在該變態反應產生之前，結素試驗可呈陰性。應用糖皮質激素等免疫抑制藥物，或營養不良等患者，結素反應亦可暫時消失。嚴重結核病及各種危重患者對結素無反應，或僅出現弱陽性，與人體免疫力及變態反應暫時受抑制有關，待病情好轉，可轉為陽性反應。其他如淋巴細胞免疫系統缺陷（如敗血病、淋巴瘤、結節病、艾滋病等）前者或年老體衰者的結素反應亦常為陰性。
IFN-γ體外釋放檢測 結核分枝桿菌感染人體後能啟用機體免疫系統，產生針對結核分枝桿菌的效應性T淋巴細胞和記憶性T淋巴細胞，當這些特異性T淋巴細胞再次遇到結核分枝桿菌抗原時，則能被啟用，分泌細胞因子(如IFN-γ)。因此通過特異性抗原刺激後檢測患者全血或體液的IFN-γ有助於菌陰肺結核的診斷。
其它檢驗 包括血常規、結核桿菌TaqMan-PCR、PPD 皮試、抗結核抗體、紅細胞沉降率等，對診斷有一定參考意義。
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