影像學檢查胸部X線檢查可以發現肺內病變的部位、範圍，有無空洞或空洞大小，洞壁厚薄等。X線對各類結核病變的透過度不同，通過X線檢查大致能估計結核病灶的病理性質，並能早期發現肺結核，以及判斷病情發展及治療效果，有助於決定治療方案。必須指出，不同病因引起的肺內病變，可能呈現相似的X線影像，故亦不能僅憑X線檢查輕易確定肺結核的診斷。X線攝片結合透視有助於提高診斷的準確性，可發現肋骨、縱隔、膈肌或被心臟遮蓋的細胞病灶，並能觀察心、肺、膈肌的動態。肺結核的X線表現包括：纖維鈣化的硬結病灶，表現為密度較高、邊緣清晰的斑點、條索取或者結節;浸潤性病灶，表現為密度較單，邊緣模糊的雲霧狀陰影;乾酪樣病灶，表現為密度較高，濃淡不一，有環形邊界透光區的空洞等。肺結核病灶通常在肺上部、單側或雙側，促成時間較長，且有多種不同性質的病灶混合存在及肺內播散跡象。凡X線胸片上顯示滲出性或滲出增殖性病灶、乾酪樣肺炎、乾酪樣病灶、空洞(除淨化空洞外)，均提示為活動性病變;增殖性病變、纖維包裹緊密的乾酪硬結灶火及纖維鈣化灶等，均屬非活動性病變。活動性病灶的痰中仍可找到結核菌。由於肺結核病變多為混合性，在未達到完全增殖或纖維鈣化時，均仍應考慮為活動性。肺部CT檢查對於發現微小或隱蔽性病變，瞭解病變範圍及肺病變鑑別等方面均有幫助。
舊結素(OT)是結核菌的代謝產物，由液體培養長出的結核菌提煉而成，主要含有結核蛋白。OT抗原不純，可能引起非特異性反應。在人群中作普查時，可用1：2000的OT稀釋液0.1ml(51U)，在左前臂屈側作皮內注射，經48-72小時測量面板硬結直徑，如小於5mm為陰性，5-9mm為弱陽性(提示結核菌或結核分枝桿菌感染)，10-19mm為陽性反應，20mm以上或區域性出現水泡與壞死者為強陽性反應。
結素的純蛋白衍化物(PPD)由舊結素濾液中提取結核蛋白精製而成，為純結素，不產生非特異性反應。國際上常用的PPD-RT23，已經取代OT。中國從人型結核菌製成PPD(PPD-C)及從卡介苗製成BCG-PPD，純度均較好，已廣泛用於臨床診斷，皮內注射0.1ml(5IU)硬結平均直徑≥5bm為陽性反應。結素試驗除引起區域性面板反應外，偶可引起全身反應。臨床診斷通常使用51U，如無反應，可在一週後再用5IU(產生結素增強效應)，如仍為陰性，大致可除外結核感染。
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