惡性淋巴瘤是發生於淋巴結和(或)結外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤，來源於淋巴細胞或組織細胞的惡變，是一組可以高度治癒的實體腫瘤。主要表現為淋巴管破裂、無痛性淋巴結腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身症狀。
診斷
1、診斷標準：淋巴瘤的診斷依據是病理學檢查。
Reed-Sternberg細胞是HL的特徵，R-S細胞起源於B細胞，體積大、胞質豐富，核染色質淺，至少應有2個核小葉或核仁(若為單個核者，稱為Hodgkin’s細胞)，免疫表型為CD30和CD15陽性。根據其他的病理特點，通常將HL分為4種亞型：結節硬化型、混合細胞型、淋巴細胞為主型和淋巴細胞衰減型;在WHO分類中，又提出另一亞型：結節性淋巴細胞為主型，其腫瘤細胞類似爆米花，為R-S細胞的變異型。
NHL的基本病理特點為：淋巴結正常結構消失，被腫瘤組織所取代;增生的淋巴細胞呈異型性;腫瘤細胞侵及淋巴包膜。根據腫瘤細胞的形態學、免疫學和分子生物學的特點，NHL可被分為很多亞型，目前國際上廣為採用的分類方法為REAL分類法和WHO分類，國內則習慣應用1982年美國的“工作方案”。
淋巴瘤確診後，應根據AnnArbor標準作出疾病分期。
2、診斷評析：淋巴瘤的診斷依靠病理學檢查，取得足夠、合適的病理標本是正確診斷的首要條件。通常伴有淺表淋巴結腫大者，可常規進行淋巴結活檢。縱隔或腹腔內淋巴結腫大，而缺少淺表淋巴結腫大者，則需要剖腹術或開胸術獲取標本。當深部淋巴結融合成巨塊，以Tru-Cut針穿刺效果也相當滿意。僅有脾臟腫大，臨床高度懷疑淋巴瘤時，應及時行脾切除術，術中同時作肝活檢，以得到更多的診斷依據。肝臟病變時，可在CT或超聲引導下行肝穿刺術，得到所需要的肝組織。
胃腸鏡檢及鏡下活檢對胃腸道淋巴瘤的診斷非常重要，但活檢病理與術後病理結果不完全一致，北京協和醫院一組病例不符合率達25.8％。
少數NHL在疾病早期表現為發熱、黃疸、肝功能異常、全血細胞下降或神經-肌肉症狀，沒有明確的瘤塊或存在穿刺術、活檢術的禁忌證，此時骨髓檢查十分重要。骨髓穿刺和活檢同時進行，必要時需重複數次，而且儘可能作染色體、免疫表型和基因重排等新技術檢測，以早日明確診斷。
一次活檢未能明確診斷，不可貿然排除淋巴瘤。北京協和醫院一組200例NHL中13.2％病例通過多次活檢方獲確診。因此，遇下述情況時建議請多位病理科醫師會診。
(1)活檢標本與術後標本病理報告不一致。
(2)外院與本院病理報告不一致。
(3)多次活檢病理報告不一致。
(4)病理結果可疑，與臨床不符。
典型的淋巴瘤診斷並無困難。但臨床醫生應對疾病的病變範圍及分期給予足夠重視。當通過病理學檢查確診為淋巴瘤後，一定要作骨髓檢查、胸腹CT，儘量進行全胃腸鋇餐造影。超聲檢查雖然價廉、易行，但重複性較差，缺少長期儲存的影象，僅適於初篩檢查和治療後隨診。
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