女性膀胱頸梗阻又稱膀胱頸硬化症、Marion病或膀胱頸攣縮。是老年女性多發病。年齡越大發病率越高。若不及時診治,晚期可致上尿路擴張、腎積水、腎功能損害的嚴重後果。
女性膀胱頸梗阻的患者的檢查措施主要有以下幾種:
1、膀胱鏡檢查:鏡下可見膀胱頸部黏膜僵硬水腫,後脣抬高,頸部收縮、開放運動減弱或消失。膀胱內可見小樑、小室、輸尿管間嵴隆起等慢性梗阻性改變。
2、剩餘尿測定:在正常飲水的情況下,正常人一般沒有剩餘尿,即使有也不會超過10毫升。剩餘尿增多說明下尿路有梗阻或膀胱逼尿肌功能障礙,剩餘尿的量通常與梗阻的程度呈正比。根據剩餘尿量的多少來判斷梗阻的程度,選擇有效的治療。同時也可用於觀察治療的效果。
3、X線檢查:排尿性膀胱尿道造影術,在電視觀察下進行連續攝片,可觀察到膀胱充盈狀態及排尿過程中膀胱收縮功能情況。或呈關閉狀態完全不能開放;或呈半關閉狀態不能完全開放;或是頸部提早關閉膀胱不能排空。攝取前後位、斜位照片可見膀胱頸部後脣抬高。做膀胱空氣碘化鈉雙重造影,可顯示膀胱頸如男性前列腺增生之改變。並可瞭解有無膀胱頸反流及程度。靜脈尿路造影,可瞭解腎功能及腎輸尿管積水情況。
4、尿動力學檢查:尿流率檢查是客觀評價排尿狀況最有用的指標。膀胱頸梗阻的患者,可見到膀胱內壓力明顯升高,尿流量減少及尿流曲線的改變。但是單獨靠尿流率診斷梗阻是不夠的。尿流率是由膀胱逼尿肌的力量和尿道阻力共同決定的。有統計指出,最大尿流率<10ml/s者,梗阻佔88%,而>15ml/s者,68%無梗阻。因此,為了進一步明確梗阻與否,應測定排尿期逼尿肌壓力,應用排尿期壓力-尿流率測定的方法是較為準確的方法。
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