科室: 心理科 副主任醫師 徐欣

  摸空症又名捉床摸空徵。摸空徵多見於重病譫妄時,如傷寒、斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、重症肺炎、肝昏迷和其他毒血癥、酒醉以及使用過量鎮靜劑後和阿托品中毒時。既往有慢性肝病史,出現意識障礙、摸空症,應考慮肝昏迷。那麼我們就應該考慮做一系列肝昏迷的檢查。摸空症的相關檢查如下:

  1、肝功能異常:凝血功能異常往往只反映肝細胞的功能狀態,如酶疸分離,高膽紅素,低血蛋白血癥,膽鹼酯酶活性降低以及血清膽固醇降低等,均不能說明肝性腦病的嚴重程度,血生化檢查如發生水,電解質及酸鹼平衡紊亂可促進並加重肝性腦病,腎功能(肌酐,尿素氮)檢查如異常僅預示即將或已發生腎功能衰竭,近年有人認為動態觀察血清褪黑素水平對於預測,診斷肝性腦病的發生和判斷病情變化有重要參考價值。

  2、血氨測定:約75%HE病人血氨濃度呈不同程度增加,在慢性型病人增高者較多,急性型病人增高者較少,但血氨升高,並不一定出現肝性腦病,所以血氨濃度升高,對診斷具有一定的參考意義,對指導治療也有參考意義,如測定動脈血氨濃度升高比靜脈血氨更有意義。

  3、血漿氨基酸測定:若支鏈氨基酸濃度降低,芳香族氨基酸(特別是色氨酸)濃度增高,兩者比例倒置<1,在慢性型更明顯,能同時測定GABA也常增高。

  4、腦電圖檢查:腦電圖變化對本病診斷與預後均有一定意義,正常腦電圖波幅較低,頻率較快,波型為α波,隨著病情的變化和發展,頻率減慢,波幅逐漸增高,波型由α波變為每秒4~7次的θ波則提示為昏迷前期,如變為對稱的,高波幅,每秒1.5~3次的δ波則為昏迷期表現,對可疑的腦電圖改變,可在進食高蛋白及肌注小劑量嗎啡後腦電圖改變加劇而加以明確,肝性腦病時的腦電圖改變也可見於尿毒症,肺功能衰竭及低血糖等,應加以區別。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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