科室: 骨科 副主任醫師 孫浩林

  巨指(趾)症是神經生長異常所致,以手指或足趾體積增大為特徵的先天性畸形,在四肢先天性畸形中的發生率很低,約為0.9%。
  巨指(趾)症通常出生後即發生,而其他的手指或足趾都是正常的。可見一個或幾個手指明顯增大,但並不一定所有手指都累及。曾報道了局限性肥大的病例,損害只累及手指遠端。巨指隨患兒生長髮育逐漸長大,其速度不一。由於病變多位於手指的一側,除見整個手指巨大外,常見一側過度生長而使手指呈弧形向側方偏斜。病變以骨和脂肪的增殖為特點。巨指不僅影響手的形態,還影響功能。如果腫大的病變組織位於腕管內,還會有神經卡壓症狀。
  巨指(趾)要注意和以下疾病相鑑別診斷:
  1、杵狀指(趾):
  指(趾)末端軟組織增厚似鼓格狀膨大,呈拱形隆起,甲縱脊和橫脊高度彎曲,表面呈玻璃狀,稱為杵狀指(acropachy.clubbing finger)。亦稱褪狀指。健康人手指末節側面指甲與甲周面板的角度為160度隨著林狀指的發生,此角度可逐漸變大至180度及以上。按壓指甲根部,可有明顯的彈性感,並可有壓痛。不同疾病出現的種狀指,指端色澤也不盡相同。發組型先天性心臟病的林狀指,指端常紫黑,甲弧顯紅褐色,甲床毛細血管增多,指端血流增加。肺臟疾患者林狀指指端乾燥不光滑,呈黃白色,血管增生不顯著。作狀指(趾)是內科某些疾病的較常見症狀。

  2、匙狀指(趾):
  Plummer-Vinson綜合徵的臨床表現,臨床主要表現為吞嚥困難、咽部異物感,吞嚥困難呈間歇性,不伴疼痛,常發展為持續性。多見缺鐵性貧血表現,如食慾不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指(趾)及脫髮。還常伴有口角炎、舌炎、舌光滑、萎縮、乳頭消失。多數患者X線及食管鏡檢查發現嚥下部、食管上部有隔膜型粘膜贅片。實驗室檢查幾乎均有缺鐵性貧血,血清鐵濃度明顯降低,部分有惡性貧血。
  3、彈鋼琴指(趾)徵:
  遲發性運動障礙臨床表現,主要表現節律性刻板重複的不自主運動,早期表現舌震顫或流涎,老年人口部運動具有特徵性,年輕患者肢體受累常見。兒童口面部症狀較突出,下面部肌肉最常受累,表現口-舌-頰三聯症(BLM綜合徵)或頰、舌、咀嚼綜合徵,表現口脣及舌重複的不能控制的運動,如不自主連續刻板咀嚼、吸吮、轉舌、舔舌、撅嘴和鼓腮,歪頜和轉頸,有時舌頭不自主地突然伸出口外,稱為捕蠅舌徵(fly-catcher tongue),嚴重時出現構音不清、吞嚥障礙。軀幹肌受累表現身體搖晃,肢體遠端受累表現彈鋼琴指(趾)徵,肢體近端很少受累,少數表現舞蹈樣動作、無目的拍動、兩腿不停跳躍、手足徐動、軀幹扭轉性運動及古怪姿勢等。偶表現胃腸道型,突然停藥後出現胃部不適、噁心及嘔吐。情緒緊張、激動時症狀加重,睡眠時消失。部分患者與遲發性靜坐不能、遲發性肌張力障礙、藥源性Parkinson綜合徵同時並存,症狀易被掩蓋,減藥或停藥時暴露出來。

  4、蜘蛛指(趾):
  多見於馬凡氏綜合症,主要有四肢細長,蜘蛛指(趾),雙臂平伸指距大於身長,雙手下垂過膝,上半身比下半身長。長頭畸形、面窄、高顎弓、耳大且低位。皮下脂肪少,肌肉不發達,胸、腹、臂面板皺紋。肌張力低,呈無力型體質。韌帶、肌腱及關節囊伸長、鬆弛,關節過度伸展。有時見漏斗胸、雞胸、脊柱後凸、脊柱側凸、巨指(趾)症通常出生後即發生,而其他的手指或足趾都是正常的。可見一個或幾個手指明顯增大,但並不一定所有手指都累及。曾報道了局限性肥大的病例,損害只累及手指遠端。巨指隨患兒生長髮育逐漸長大,其速度不一。由於病變多位於手指的一側,除見整個手指巨大外,常見一側過度生長而使手指呈弧形向側方偏斜。病變以骨和脂肪的增殖為特點。巨指不僅影響手的形態,還影響功能。如果腫大的病變組織位於腕管內,還會有神經卡壓症狀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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