病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組傳染病。目前已確定的病毒性肝炎有五型,分別為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。甲型和戊型肝炎經消化道途徑傳播,雖不會轉為慢性肝炎;但部分患者病情進展快,可發展為重型肝炎,而造成病人死亡,故應及時診治。乙型和丙型肝炎可通過血或體液的輸血、
注射和針刺途徑傳播,性傳播和母嬰垂直傳播,一般的生活、學習和工作接觸,包括同住一個宿舍,共用一個辦公室和辦公用品,甚至共同進餐,是不會被傳染乙肝和丙肝的。就業入學等體檢不再檢查乙肝,乙肝病毒攜帶者可以領到從事食品行業的健康證,其依據在於此。目前甲型肝炎和乙型肝炎可通過接種疫苗,進行主動預防。
我國是乙型肝炎的高發區,流行病學調查發現在一般人群中HBsAg陽性率接近10%。雖經近10年來乙肝疫苗的預防接種,HBsAg陽性率已下降至7.2%;但慢性乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶人數仍接近1個億,慢性乙型肝炎患者仍高達3000萬。慢性乙型肝炎是難以治癒且進展性的疾病,一旦進展為失代償肝硬化和肝細胞癌將對生命構成威脅;而抗病毒治療則可控制和阻止疾病的進展,從而提出了以抗病毒治療為主、抗炎保肝治療為輔的綜合治療新觀念。目前已得到公認、療效肯定的抗乙肝病毒藥物包括干擾素和口服核苷類藥物如拉米夫定、阿德福韋、恩德卡韋和替比夫定;然而人們在慢性乙肝的診斷和治療方面還存在著誤區,仍將“保肝和降酶”作為慢性乙肝治療的主要手段,從而延誤治療;即使瞭解抗病毒在慢性乙肝治療中的重要性,但對如何合理和靈活掌握適應證,也存在著認識不足,存在著抗病毒治療藥物應用過度和不足的情況。
我國存在大量的慢性HBsAg攜帶者,由於大部分攜帶者(尤其是小於30歲者)處於免疫耐受狀態,轉氨酶正常,暫時不適合抗病毒治療,可照常工作;但應注意避免過度勞累,絕對戒酒,定期進行檢查和接受專業醫生的指導。切記不要聽信某些媒體或廣告宣稱的所謂特效 “轉陰藥”,以免浪費錢財,增加肝臟負擔,影響後續的治療。
我國丙型肝炎也不少見,且已有干擾素聯合口服利巴韋林的有效治療方案,多數可達到治癒。由於上世紀80年代中期到90年代初期,丙型肝炎曾在我國獻血員中大量流行;且人們對此認識不足,存在濫用血製品的現象,如成人因患感冒、兒童因患肺炎,為增加抵抗力,輸注凍乾血漿,從而感染丙型肝炎病毒。丙型肝炎多無明顯症狀,不易被發現,且易慢性化,一旦進展為肝硬變,則失去了應用干擾素進行治療的機會。故要改善丙型肝炎的預後,應儘早發現,並在有治療經驗的醫生指導下,及時進行規範的抗病毒治療。
病毒性肝炎離我們很近,但可防可治、不可怕。我們每個人都應該以積極的態度去面對生活和麵對肝炎。健康的人群要接種疫苗積極預防,慢性乙肝和丙肝病人應進行規範的抗病毒治療。隨著科學技術的不斷進步,治療措施不斷的改進,再加上正確的知識和積極的態度,控制病毒性肝炎、讓患者回歸正常的生活將不再是夢想。病毒性肝炎終將遠離我們。
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