口腔作為消化道的起始部位,包含牙齒、舌、口腔黏膜等,一些全身性疾病症狀可能最早出現在口腔。臨床上一些患者口腔衛生狀況良好,但反覆出現齲齒,這時作為口腔科醫生需考慮是否有乾燥綜合症可能。
乾燥綜合徵又稱舍格倫綜合徵,是一種自身免疫性疾病,其發病機制目前仍不完全明確,多見於40歲以上中年女性,但近年來發病年齡有提前趨勢,在我國人群的患病率為0.3%~0.7%,在老年人群中患病率為3%~4%。本病女性多見,男女比為1:9~20。發病年齡多在40歲~50歲。也見於兒童,其臨床症狀具有多樣性,可出現單一症狀,也可出現多個症狀
1、區域性表現
(1)口乾燥症:因唾液腺病變,使唾液黏蛋白缺少而引起下述常見症狀:
①多數患者訴有口乾,嚴重者因口腔黏膜、牙齒和舌發黏,以致在講話時需頻頻飲水,進固體食物時必需伴水或流食送下。
②猖獗性齲齒是本病的特徵之一。表現為口腔衛生較好,但齲齒多發且難以控制。
③成人腮腺炎,表現為腮腺區反覆腫大,唾液分泌減少。
④舌部表現為舌痛,舌面幹、裂,舌乳頭萎縮而光滑。
⑤口腔黏膜出現潰瘍或繼發感染。
(2)乾燥性角結膜炎:此因淚腺分泌的黏蛋白減少而出現眼乾澀、異物感、淚少等症狀,嚴重者痛哭無淚。部分患者有眼瞼緣反覆化膿性感染、結膜炎、角膜炎等。
(3)其他:淺表部位如鼻、硬顎、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累,使其分泌較少而出現相應症狀。
2、系統表現
除口、眼乾燥表現外,患者還可出現全身症狀,如乏力、低熱等。約有2/3患者出現系統損害。
(1)面板:可出現過敏性紫癜樣皮疹,多見於下肢。
(2)關節:可出現腫痛。
(3)腎:約半數患者有腎損害,臨床表現為大量蛋白尿、低白蛋白血癥,甚至腎功能不全。
(4)肺:多數患者無呼吸道症狀。肺部的主要病理為間質性病變,
(5)消化系統:可出現萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性症狀
(6)神經:少數累及神經系統。以周圍神經損害為多見
(7)血液系統:本病可出現白細胞計數減少或(和)血小板減少,血小板低下嚴重者可出現出血現象。
如果遇到多發齲齒而口腔衛生狀況良好的患者,需提高警惕,進一步檢查排除乾燥綜合徵。
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