科室: 關節外科/運動醫學科 副主任醫師 殷慶豐

  1、髖關節鏡是什麼手術?
  髖關節鏡技術是使用關節鏡器械進行檢查和手術的微創技術,關節鏡既是一種微創檢查手段,能夠“眼見為實”的看到損傷,確定損傷部位和損傷程度,同時關節鏡器械可以直達病損部位,實施微創手術修復。
  2、髖關節鏡手術切口多大,是否微創,是否影響美觀?術後疼痛如何?
  髖關節鏡技術是一種微創手術技術,2-3個長約1cm(小指寬度)的微小切口,比傳統大切口開放手術的創傷要小很多需要,術後疼痛更輕(僅需要口服少量止痛藥即可),1-2周疼痛明顯減輕,康復更快(2-3天拄拐下床活動)。
  3、哪些情況需要做髖關節鏡手術?患者年齡有無要求?
  髖臼盂脣損傷,髖關節撞擊綜合症,髖關節遊離體等,適合髖關節鏡手術並且療效確切。
  反覆出現的不明原因髖痛,關節反覆積液,滑膜病變,關節感染等也可以通過髖關節鏡解決。
  年齡不是禁忌症,最多見的患者年齡為20-40歲,年輕的運動愛好者是主要的手術人群。
  中重度髖關節發育不良、明顯的骨性關節炎等,長期療效不佳,一般不建議關節鏡手術。
  4、髖關節鏡手術前需要做哪些檢查?
  根據病情不同,術前檢查有所不同,力求明確診斷。如果考慮髖關節撞擊綜合症,要做相應的特殊體位X片(骨盆正位+Dunn位),以及單髖磁共振。不建議在當地醫院檢查,特殊體位檢查需要有經驗的醫生和放射科醫生合作才能完成,並且磁共振和CT這些檢查檔次也是不同的,在當地醫院的檢查只能作為參考。

  5、髖關節撞擊,盂脣損傷是縫合修復還是切除?
  髖臼盂脣和軟骨損傷是髖關節撞擊徵的重要表現和疼痛原因,也是主要的手術部位。縫合修復可以最佳限度保留盂脣組織,減緩關節磨損和退變。盂脣清理切除儘管短期緩解疼痛,但從長遠看,可能加速關節的磨損,出現關節炎。
  6、髖關節鏡手術縫合盂脣後,金屬釘是否取出?對以後有何影響?
  髖關節鏡下縫合盂脣,目前採用最多的是鈦合金帶線錨釘,該釘可以永久埋入骨內,極少發生排異,不需要取出。除非由於外傷,關節磨損,錨釘鬆動和移位,需要將其取出。當然,目前也有PEEK材料的可吸收錨釘。
  7、髖關節鏡手術的效果如何?
  髖關節鏡手術的療效,取決於病情診斷,醫師經驗,康復訓練等多個方面。術前需要充分和你的醫師進行交流。診斷明確,適合髖關節鏡的患者,有經驗的關節鏡微創醫生的治療,80-90%以上的病人對手術效果滿意。
  8、髖關節鏡手術是否存在風險和併發症?
  做坐火車、飛機,任何事情都有風險,但不會因為風險就不出門,手術也是如此。
  髖關節鏡是一種成熟的手術技術,但仍存在風險和併發症:
  (1)神經麻痺(醫師儘量避免,但仍然少數病人出現,多數2周左右恢復或減輕)
  (2)軟骨以及髖關節內結構損傷

  (3)血管損傷   有經驗的醫生能基本杜絕此類併發症(<1%)。
  (4)關節不穩
  (3)異位骨化關節僵硬   少見,可以口服藥物預防
  (5)灌注液滲透至後腹腔、盆腔或大腿引起筋膜室綜合症  罕見報道  屬於天災。
  9、髖關節鏡術後康復,多久拄拐下床?
  髖關節鏡術後需要進行系統的康復鍛鍊,病情不同和手術方式不同,時間也有所差別。
  術後2-3天拄拐下床,術後1-2周腳尖用力<10%,術後3-4周腳尖用力30%,5-6周腳尖用力50%,
  10、髖關節鏡術後多久自由行走?多久可以跑步和運動?
  術後6-8周逐漸棄拐,完全負重自由行走,但開始時行走距離不要過多。術後2-3個月,基本可以無痛自由行走,自行車和開車不受限制。4-6個月基本可以恢復體育運動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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