科室: 泌尿外科 住院醫師 劉毓

  學會觀察引流尿液的顏色、性質、排出量、氣味是否正常,正常尿液應是淡黃色、透明,量約1500ml左右。較常出現的異常是血尿、絮狀物、膿性尿、渾濁尿、堵塞,應及時就診。
  妥善固定造瘻管和引流袋,防止扭曲、受壓,保持引流袋低於造瘻口下15cm以上,防止尿液返流造成逆行感染,保證其有效引流。變換體位時,注意引流袋的位置(活動時不要高於腰部,平臥時不要高於身體),防止尿液的返流而導致尿路感染。
  保持造瘻管的通暢,定時擠壓,防止尿鹼沉積、造瘻管堵塞,必要時可用無菌生理鹽水沖洗(生理氯化鈉500ml 每週2次膀胱沖洗,沖洗時可先進入250-300ml後關閉輸液器水止夾,開啟導尿管,如此反覆2-3次,直至液體衝完)。
  保持尿液清澈,指導患者每日飲水2000ml以上,起到自身沖洗膀胱的作用。
  造瘻管和引流袋的更換:膀胱造瘻管開始3周更換1次,以後每4~6周更換一次。如有阻塞隨時更換。引流袋1周換1次,更換時清洗雙手,用止血鉗夾住造瘻管,取下舊的引流袋,用碘伏棉籤消毒造瘻管口,拔除引流袋連線處的套冒,然後連線引流袋,開啟止血鉗,更換完成。
  尿液引流不暢和外漏主要是造瘻管堵塞引起。指導患者及家屬擠壓引流管,可用無菌注射器抽吸和擠捏,無效者可注入20ml生理鹽水先將堵塞物衝入膀胱,通暢後再被引流出來。如家庭護理不能及時處理,應到醫院更換造瘻管。

  膀胱造瘻初期,每日用碘伏棉球消毒造瘻管口周圍面板(以造瘻口為中心自內向外15cm),消毒造瘻管(自造瘻口向外10cm),清除分泌物,覆蓋無菌敷料。瘻口形成後,每日溫水清潔造口,保持面板清潔、乾燥。
  造瘻管不宜持續放尿,持續放尿可使膀胱逼尿肌廢用性萎縮,最終引起膀胱痙攣,一般2-3小時放尿1次,以維持膀胱的自律功能。
  引流袋達2/3滿時應及時倒掉,長期臥床應勤翻身。
  洗澡以淋浴為主,盆浴要用密封膠保護好造瘻口,洗完澡後應造瘻口擦乾淨並碘伏消毒,保持清潔、乾燥。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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