很多老人因體質差、膀胱不會收縮、尿道嚴重狹窄等原因選擇行膀胱造瘻術，這是一種尿流改道的方法，通過恥骨上穿刺膀胱，將造瘻管置入膀胱內，直接引流出尿液。造瘻術解決了老人不能排尿的問題，但是造瘻術後也不是一勞永逸的，還有很多需要注意的地方。只有加強術後護理，才能發揮造瘻管的作用，避免併發症給老人帶來的痛苦。注意事項列舉如下：
1、定期更換造瘻管。一般造瘻管要1月左右更換一次，這個十分重要。長期不更換會出現很多問題，比如感染、堵塞、結石等。曾經遇到老人留置造瘻管1年多，堵了才來醫院要求換管。我們檢查發現造瘻管頭部被結石包裹，根本不能直接拔出。只好又進了手術室在內鏡下把結石碎掉，才拔出原來的造瘻管，換上新管。
2、保持造瘻口處面板乾燥。造瘻管處面板接觸造瘻管，容易出現發紅、分泌物、增生等炎症反應。應當注意區域性護理，每日碘伏消毒2-3次，保持區域性乾燥，預防炎症反應加重。
3、多飲水。因為留置造瘻管的管腔較小，如果飲水量少，尿液濃縮得厲害就容易堵塞。適當多飲水，使尿液稀釋，沖刷尿管腔，堵塞的機率就會下降。
4、出現造瘻管引流量明顯減少時及時就醫。很多行膀胱造瘻的老人高齡、長期臥床不能自理、感受及表達困難，如果出現造瘻管堵塞，常常不能及時告知家人，導致嚴重後果。建議這種情況下，家人要特別在意造瘻管的引流量。
5、造瘻管固定確實。造瘻管一定要固定好，在為老人翻身、更換床單時要特別小心，避免將造瘻管拔出。
6、造瘻管脫落。由於不小心或造瘻管氣囊漏水等原因，造瘻管有脫落可能。出現這種情況，應當及時到醫院處理。短時間內還有將造瘻管經原通道放入膀胱，如果時間過長就需要重新穿刺造瘻，給老人帶來不必要的痛苦。
7、尿頻、尿急等不適。有的老人在更換造瘻管後出現尿頻、尿急等不適，應當及時與醫生溝通，看是不是造瘻管放置到前列腺尿道內刺激所致。如果是這種情況應當及時調整管子的位置。
8、尿液渾濁，發熱。如果發現引流出來的尿液渾濁，有絮狀漂浮物，老人又有發燒、食慾下降等情況，應當想到泌尿系感染的可能。請及時與醫生聯絡，結合老人身體狀況，行尿液細菌培養或真菌培養，針對性應用抗菌藥物。
9、在白天適當夾閉造瘻管，2小時或者老人覺得憋漲時開放，讓膀胱保持一定容量，這樣可以鍛鍊膀胱功能，避免膀胱功能廢用後繼續下降；在晚上就不要夾閉造瘻管了，讓老人和護理人員好好休息。
10、來醫院換管前讓老人飲水300-500ml，並夾閉造瘻管1-2小時，使膀胱適當充盈，方便醫生換管時判斷管子深淺是否合適，避免放的過深或放不到位置。
總之，膀胱造瘻術後要加強護理，發揮這種方法的有效作用，避免併發症出現，讓老人安度晚年。
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