隨著心臟外科技術的迅猛發展和心外科儀器裝置的日益更新,帶來了嬰幼兒心臟外科的飛速發展,目前,可以說心臟外科手術已無年齡的限制,小到幾個月,甚至出生後幾天都可接受心臟手術治療,並且對某些心臟手術,像大動脈轉位的主動脈與肺動脈調轉術,手術越早,手術成功的機率就越大,手術時機是出生後1個月以內為最佳,複雜先天性心臟病、法羅四聯徵非手術治療,50%的患兒多在2歲以內死亡。大的室間隔缺損和多數複雜先天性心臟病也多因肺炎、心衰在出生後1歲內夭折。因此,嬰幼兒心臟外科的開展不僅具有良好的社會效益和經濟效益,同時也反映了心外科的水平,更反映了一個醫院的整體水平和綜合實力,對心外科長遠發展具有重要意義。
一、開展嬰幼兒心臟外科的必要性
1、嬰幼兒心臟外科和冠狀動脈外科都是心臟外科中兩個活躍和充滿潛力的發展領域,代表心臟外科的發展方向,是心臟外科手術量的重要增長點。我院先心病約佔心外科手術量的50%以上,近年來,10Kg患兒均手術成功,5Kg以下也取得了良好的手術效
果。
2、外科微創封堵房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉不僅簡化了手術操作和對患兒的創傷,也提高了手術成功率。
3、有利於鍛鍊、發展和提高心外科及相關科室的整體水平。
4、有利於心臟外科的可持續發展,增加心外科的手術數量,提高我院心外科的竟爭力。
5、具有良好的社會效益和經濟效益。其住院押金一般是3萬元。
二、開展嬰幼兒心臟外科的條件
1、良好的嬰幼兒麻醉技術:嬰幼兒靜脈輸液管道建立和細小動、靜脈的穿刺置管都是嬰幼兒麻醉的棘手問題。對重症病人又要求快速麻醉,儘快建立體外迴圈。
2、平穩的體外迴圈技術,嬰幼兒體外迴圈液的預充和體外迴圈的管理也具有奇特殊性。
3、精細嫻熟的外科操作技術,在小雞蛋大小的心臟上插入5個管道,是本來就十分有限的操做空間更加困難。
4、高效能嬰幼兒呼吸機,呼吸機不僅是嬰幼兒心臟手術後呼吸支援措施,更是其有效的治療手段。
5、高度責任心,並具有紮實心外科監護基礎知識及操作經驗的護理隊伍。
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