科室:

  按常規測量發熱病人的體溫,並標記在體溫單上,所形成的不同形狀的體溫曲線,即熱型。熱型是致病因子與機體相互作用的表現形式之一,許多發熱性疾病都具有比較特異的熱型,因此典型的熱型對疾病診斷很有價值。病前健康狀況較差,多數伴有影響機體防禦功能的原發病,屬醫院內感染者較多。寒戰、高熱、大汗,且雙峰熱型比較多見,偶有呈三峰熱型者,這一現象在其他病菌所致的敗血症少見,值得重視。引起三峰熱型的原因是什麼呢?
  1、人體因素:機體防禦免疫功能缺陷是敗血症的最重要誘因。健康者在病原菌入侵後,一般僅表現為短暫的菌血症,細菌可被人體的免疫防禦系統迅速消滅,並不引起明顯症狀;但各種免疫防禦功能缺陷者(包括區域性和全身屏障功能的喪失),都易誘發敗血症。
  2、細菌因素:金葡菌可產生多種每和外毒素,其中起主要致病作用的有血漿凝固酶、α―溶血毒素、殺白細胞素、腸毒素(A―E,以A型多見)、玻脫性毒素、紅疹毒素等可導致嚴重的敗血症;近年來分離到的腸毒素F,與中毒性休克綜合徵(TSS)的發生有關。格蘭陰性桿菌所產生的內毒素能損傷心肌和血管內皮,啟用補體系統、激肽系統、凝學與纖溶系統,以及交感腎上腺脊質系統,ACTH/內啡肽系統等,並可啟用各種血細胞和內皮細胞。產生多種細胞因子(如TNF―α,IL―1,IL―6、IL―8等各種細胞因子,其中TNF―α在病理勝利改變中起關鍵性作用),炎症介質、心血管調節肽等,導致微迴圈障礙、感染性休克等。

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