科室: 推拿科 副主任醫師 吳子明

  每個人都擁有兩個前庭神經,分別來自左耳和右耳。要往大腦傳送訊號,兩個神經必須協同“工作”。當其中一個神經發出的訊號被中斷時,會立即引起眩暈、頭昏、平衡失調、嘔吐和噁心等症狀。這種狀況會持續幾個小時甚至幾天,直到大腦完成對這些訊號的重新解釋才會消失。當系統無法獨自“重置”時,前庭康復可以幫助教會系統如何重新適應並恢復正常功能。

  前庭康復治療(簡稱前庭康復)是針對前庭受損的患者採用非藥物、非創傷性、不同於一般通用運動的、具有高度專業化的訓練方法而進行的特殊治療,包括外周性康復(單側外周性前庭受損主要通過前庭代償實現)、中樞性康復(針對前庭中樞功能障礙表現的前庭功能亢進而進行的康復)、替代性康復(針對雙側前庭受損而進行的康復)、視覺衝突性康復(針對視覺資訊與其他感覺資訊衝突導致的眩暈、頭暈和不穩而進行的康復)及防跌倒康復(針對有跌倒風險而進行的康復)。通過前庭康復,有望使患者達到眩暈和平衡障礙、自發性眼震和傾倒消失的狀態。

  個性化訓練可根據患者的診斷或功能缺陷提出針對性訓練方案,並在治療過程中定期評估病情,隨時做出相應的調整和修改。

  個性化訓練方法主要包括:

  適應性練

  能夠改善前庭—眼反射增益,與患者主觀症狀的改善密切相關。

  方法將物體置於鼻前25釐米,轉頭時注視物體,儘量保持視覺清晰,逐漸增加轉頭速度,重複15-20次,每日重複2-3次。

  替代性練習

  可以增加凝視穩定性及對姿態和步態的控制,包括視覺刺激練習和本體感覺練習。基於改變或除去某些感覺會促使患者利用剩餘的感覺,可採用方法如:

  讓患者在有或沒有視覺角度下練習,或讓他們站在泡沫材料上以改變本體感覺進行練習。

  習服性練習

  可促進前庭習服的發生,選擇激發症狀的運動,運動的強度要達到引出輕、中度症狀,訓練5-15分鐘,每日重複2-3次。如一定時間後症狀無好轉或眩暈消失,則停止此項運動。

  根據不同的症狀,習服方法有很多,如Brandt-Daroff習服練習:

  患者迅速向患側臥位,眩暈消失後保持30秒,然後坐起等待眩暈消失;患者向對側重複以上運動,停留30秒,坐起。重複10-20遍,每日重複2-3回,如果2天無眩暈出現可停止治療。

  平衡和步態練習

  改善靜態、動態姿勢控制以及行走的能力,包括靜態練習和動態練習,找出姿勢不穩的練習方法。每日訓練5-15分鐘,每日重複3次,逐漸增加難度。

  可讓患者在睜眼和閉眼的狀態下從坐位到站位,適應後並轉身。

  維持性練習

  可以穩定和鞏固康復訓練效果,包括輕度和中等難度的平衡和步態練習,以及視覺和本體覺的替代練習。

  影響前庭康復因素:

  ①繼發性損傷(肌肉或骨骼損傷)、臥床、恐懼、焦慮或其他因素帶來的活動減少程度。

  ②他練(在醫師/康復師的指導下進行)與自練(按醫師/康復師的處方在家進行)。

  ③主動練(患者進行康復訓練)或被動練(採用儀器裝置進行康復訓練)。

  ④康復訓練強度:持續時間、運動速度、運動角度等。

  ⑤病人的理解和積極、主動的參與程度。

  相信按照一定的原則,使用如上不同的康復訓練方法,儘可能改善患者的穩定性和失衡感,可使患者恢復正常生活。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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